市中心醫院為“鏡面人”成功實施手術

駐馬店網訊 （通訊員 趙瀛  饒仲鳴）近日，駐馬店市中心醫院胸外科為一位“鏡面人”患者成功施行了胸腔鏡微創左上肺葉切除術。

該患者為女性，49歲，汝南人，因“反復咳嗽，咳黃痰，間斷咯血”入住市中心醫院胸外科，經過檢查，發現患者患有肺膿腫，同時，發現患者是個“鏡面人”。

什么是“鏡面人”呢？據胸外科主任郭偉介紹，“鏡面人”是臨床對內臟反位患者的形象化稱呼。這是一種罕見的先天性畸形，臨床上通常表現為胸腔、腹腔器官及解剖結構的完全左右反位。具體而言，正常人的心臟三分之二在左側，這名患者的心臟三分之二在右側；正常人的肺葉左側二葉、右側三葉，而這位患者的肺葉左側三葉、右側二葉；正常人的肝臟在右側、脾臟在左側，而這位患者的肝臟在左側、脾臟在右側......總之，和正常人的左右方位完全相反。

一般來說，內臟結構反位并不影響正常生活，但是一旦患病，在治療過程中尤其是手術過程中就會遇到巨大困難。因為現代醫學常識建立在解剖學基礎上，而臟器左右反位則顛覆了這一基礎。對這名患者來說，需要切除被感染的左上肺葉，在手術過程中，患者肺部的異常結構將不斷挑戰手術醫師對正常解剖結構的熟悉程度，這要求手術醫師在熟悉正常解剖結構的基礎上，還要跳出往日的慣性思維，不僅熟悉肺部解剖結構，還要具備極高的空間想象能力。胸外科主任郭偉對該患者病情高度重視，他帶領胸外科手術團隊經過認真研究，決定采取胸腔鏡手術方式，為確保手術成功，手術團隊對手術入路及腔鏡術中可能遇到的困難等進行了充分術前討論。

手術的難點不僅在于此，由于氣道的構造也已改變，麻醉插管也面臨巨大挑戰。麻醉科在主任張國慶的指導下，麻醉醫師準確無誤的雙腔氣管插管，確保手術中單肺通氣，充分暴露術野。手術過程中，見到該患胸膜腔完全閉鎖，胸膜廣泛粘連，再加上內臟反位，對胸腔鏡手術是一種巨大挑戰。手術團隊克服了諸多不利因素，郭偉和仲照奎在麻醉科醫師、手術護士等的默契配合下，經過三個多小時的奮戰，順利完成手術。由于胸腔鏡手術只需在患者體表打2-3個小孔，手術創傷小，患者術后恢復很快，不日即康復出院。

據郭偉介紹，“鏡面人”的發生率約為1/8000到1/20000之間，據文獻報道，全球16例鏡面人接受肺葉切除治療，12例（75%）左肺，4例（25%）右肺。16例手術中，75%采用了傳統的開胸手術，只有25%為胸腔鏡治療。