醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革 讓醫(yī)生靠技術(shù)吃飯

　　此番醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，著力點(diǎn)定在提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，可以說(shuō)找準(zhǔn)了“七寸”。讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)而不靠回扣吃飯，拿陽(yáng)光薪酬過(guò)上體面生活，也就沒(méi)有隨便給患者開(kāi)大檢查、大處方的沖動(dòng)，至少在醫(yī)生這一環(huán)就可以緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。

　　國(guó)家多部委近日聯(lián)合發(fā)布《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。新華社在有關(guān)報(bào)道中提到一個(gè)例子，山西省太原市民劉女士最近做了腎上腺部分切除手術(shù)。記者在住院費(fèi)用清單上看到，單側(cè)腎上腺部分切除手術(shù)費(fèi)用為1200元，而手術(shù)中使用的兩片止血材料價(jià)格分別高達(dá)512.6元和618.2元。

　　兩塊止血材料價(jià)格總和接近一臺(tái)手術(shù)費(fèi)用，沒(méi)有比這個(gè)更能說(shuō)明醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格扭曲之尷尬。如果再看醫(yī)生從手術(shù)中的直接得益，印象將會(huì)更加深刻。一位醫(yī)院院長(zhǎng)曾舉了一個(gè)例子：做一個(gè)胃癌手術(shù)，一般需要3位醫(yī)生、2名護(hù)士和2名麻醉師，歷時(shí)約3小時(shí)，手術(shù)費(fèi)只有幾百元。所以，若以手術(shù)論收入，醫(yī)護(hù)人員恐怕連最低工資標(biāo)準(zhǔn)都達(dá)不到。如果沒(méi)有較高水平的物質(zhì)待遇，如何體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值、保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)尊嚴(yán)，何來(lái)行業(yè)吸引力？如果醫(yī)生不好好看病，只顧開(kāi)大檢查、大處方，又如何能得到患者的尊重，醫(yī)患關(guān)系又如何能不緊張？所以，這幾乎是醫(yī)療問(wèn)題的一個(gè)“痛穴”。

　　此番醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，著力點(diǎn)定在提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，可以說(shuō)找準(zhǔn)了“七寸”。讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)而不靠回扣吃飯，拿陽(yáng)光薪酬過(guò)上體面生活，也就沒(méi)有隨便給患者開(kāi)大檢查、大處方的沖動(dòng)，至少在醫(yī)生這一環(huán)就可以緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。同樣的付出，患者能夠得到更多、更好的醫(yī)療服務(wù)，而不是拿更多、更貴的藥物，也是一件好事。

　　只是，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲“冰凍三尺”，想撼動(dòng)這座冰山不易。價(jià)格改革，實(shí)際就是一個(gè)利益再分配的過(guò)程。在醫(yī)療這個(gè)利益池子里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、群眾、醫(yī)保、財(cái)政是其中主要的利益主體。在這四個(gè)選項(xiàng)中，群眾的整體負(fù)擔(dān)不能增加，這是改革的底線；醫(yī)?；鹋c公共財(cái)政要以可以承受為基礎(chǔ)，無(wú)法驟然增加供給；更多的調(diào)整恐怕就在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部進(jìn)行。我擔(dān)心的是，醫(yī)務(wù)人員的收入高了，會(huì)不會(huì)動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)其他人員的蛋糕？他們會(huì)心平氣和地接受這種改變嗎？醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入向醫(yī)務(wù)人員傾斜，會(huì)不會(huì)影響其他方面的投入，譬如醫(yī)療器械更新等？

　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是一盤大棋，既有對(duì)歷史欠賬的彌補(bǔ)，也有對(duì)未來(lái)軌道的鋪設(shè)，難度不小。在改革初期，還是要多加關(guān)注，多注入活水，降低改革的阻力，慢慢將車子推上軌道。 （連海平）