市衛計委 完善健康扶貧機制 提高醫療服務水平

 本報訊 （記者 黃育南）2017年，市衛計委緊緊圍繞“使貧困人口應扶盡扶，看得上病、看得好病、看得起病”的目標，著力構建醫療分類救治體系，持續完善健康管理機制，全面提高基層醫療服務水平，為全市貧困人口如期實現脫貧目標提供堅實醫療保障。

市衛計委制訂了《駐馬店市農村貧困人口大病專項救治實施方案》，把兒童先天性心臟房間隔缺損、結腸癌、直腸癌等9種重病1489名患者作為救治重點。市中心醫院成立5個救治專家小組，負責對全市9種大病對象的重點治療、技術指導和巡診督導等。各縣區醫療專家診療小組對轄區內9種大病對象逐人見面，逐人會診，根據病情提出指導性診療方案。對大病救治對象做到“四有”，即有領導聯系、有醫生分包、有村醫服務、有干部監管。目前，1489名9種重病患者，在定點醫療機構集中救治1407人，救治完成率達95%。

開展城鄉居民家庭醫生簽約服務。由基層醫療機構共同組建的1766支家庭醫生服務團隊，目前已對所有貧困人口實行了簽約服務全覆蓋，每個貧困群眾都有了自己的健康“守門人”。至11月底，農村建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約率達98.26%。各縣區統籌實施基本醫保、民政救助、商業健康保險、慈善救助等保障措施，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。上蔡縣依托鄉鎮衛生院和村衛生室，分兩批先后建成16個托養中心，對治療康復無望、長期臥病在床的貧困家庭重度殘疾人員，開展集中托養。

提升救治水平。“十三五”期間，市財政共投入資金8000多萬元，利用3年時間新建532所標準化村衛生室，同時利用中央補助地方專項資金1333萬元，為村衛生室配備1870臺健康一體機。2017年，共招聘259名醫學院校畢業生和20名全科特崗醫生到基層工作，并選派313名鄉村醫生到縣級以上醫療機構臨床進修，培訓鄉村醫生6658人，每所村衛生室均有1名以上的鄉村醫生或執業助理醫師，壯大了基層醫療衛生專業人才隊伍。

在實行醫保基金總額控制的基礎上，推進按病種付費、總額預付等相結合的復合型付費方式。目前，所有縣級公立醫院均實施了新農合住院患者按病種付費工作。市衛計委制訂《駐馬店市困難群眾縣域內住院先診療后付費工作實施方案》，全面推行縣域內農村貧困人口先診療后付費和一站式即時結算方式，建立貧困患者就診綠色通道。各縣區共計免收住院押金12386.35萬元，縣域就診率達77.7%。

開展城鄉醫院對口幫扶活動。2017年，全市4家三級醫院幫扶二級醫院開展門診診療3194人次、查房1083人次，開展手術示范83次、會診140次，開展專題講座58次、技術幫扶46次，共選派醫生96人、護士220人。全市30個縣級二級醫院對口支援59家鄉鎮衛生院，開展門診診療15192人次、查房1711人次，開展手術示范206次、會診435次，開展專題講座137次、技術幫扶262次，共選派醫生120人、護士49人。

探索醫療救助新機制。全市以三級醫院和二級醫院為核心，組建不同形式的醫聯體、醫共體，開展遠程醫療服務，促進優質醫療資源下沉。如平輿縣設立“互聯網＋醫療精準扶貧”分級診療服務中心，鄉鎮衛生院設服務站，村衛生室設服務點，并建立村醫日巡診、鄉醫月巡診、縣醫院專家半年巡診的定期巡診制度。該縣還利用互聯網技術，直接通過視頻平臺與專家在線會診，使貧困患者在鄉衛生院就能得到縣級醫院專家的診療服務，減輕了貧困患者就診負擔。目前，平輿縣共為貧困患者會診2245人次，縣級專家開展巡診6195人次，雙向轉診1609人次。

開展疾病預防活動。2017年5月，市委、市政府召開衛生與健康大會，制訂出臺了《健康駐馬店2030規劃綱要》、《健康天中人五年行動計劃（2017~2021）》，正式啟動健康駐馬店建設。市衛計委連續舉辦健康宣傳活動，累計發放健康知識宣傳資料68.98萬份，舉辦健康教育咨詢和講座3248次，參加群眾17.77萬人次。做實基本公共衛生服務項目。全市累計建立居民健康檔案635.99萬份，電子建檔629.48萬份，高血壓患者健康管理53.65萬人，重型精神病患者健康管理2.59萬人。

落實免費篩查民生實事。市衛計委在汝南縣開展了“兩癌篩查”工作，成立了領導小組和技術小組。至10月底，汝南縣完成免費乳腺癌檢查9965例，完成全年任務的498.25%；宮頸癌檢查20273例，完成全年任務的101.37%。市衛計委還組建遺傳咨詢、產前血清學篩查、產前超聲篩查、新生兒疾病篩查、信息化管理5個專業技術指導組，召開14次專項會議，不間斷開展督促指導。至11月底，全市活產兒34237例，產前超聲篩查11395例，篩查率達43.99%；新生兒“兩病”血樣標本采集32185例，篩查率達94.01%；新生兒聽力篩查32562例，篩查率達95.11%。