老年女性上廁所有幾種煩惱

東南大學附屬中大醫院婦產科主任醫師 沈 楊

年紀大了，不少女性上廁所時容易出現尷尬，下面盤點幾種常見情況及對策。

急性尿路感染。這是老年女性常見的泌尿疾病，抵抗力差、勞累過度易引發急性尿路感染。這也與女性生理結構有關，尿道短而直，細菌易滋生并隨著尿道上行性感染。老人注意不要過度勞累，多飲水，避免炎癥發生。

出口梗阻型便秘。總感覺大便堵在肛門口，可能得了出口梗阻型便秘。該病常表現為大便排出困難、排不盡，肛門有堵塞感、下墜感等。最多見的一種是直腸前突，多見于年長女性，與生產時陰道擴張有關。部分患者通過手術可取得滿意效果。

壓力性尿失禁。這是成年女性的常見病， 23%~45%的女性有不同程度尿失禁，7%左右有明顯尿失禁癥狀，其中約50%為壓力性尿失禁。壓力性尿失禁和年齡、生育、盆腔臟器脫垂、肥胖及種族和遺傳因素有關。出現癥狀后，患者應及早治療。常見治療方法有保守治療、手術治療及藥物治療。壓力性尿失禁無法自愈，且隨著年齡增長，癥狀加重。當保守治療效果欠佳時，應選擇手術治療。

女性膀胱頸梗阻。該病主要表現為排尿困難和下尿路刺激癥狀，嚴重者可引起尿潴留、腎積水。老年患者居多，年齡越大，發病率越高。當中年以上婦女出現進行性排尿困難時，應考慮膀胱頸梗阻的可能。女性膀胱頸梗阻的治療分保守治療和手術治療。保守治療多適用于功能性女性膀胱頸梗阻患者，以及臨床癥狀輕者；癥狀較重、持續時間較長者必須手術治療。女性膀胱頸梗阻易導致感染反復發作，盡早手術有利于防止膀胱逼尿肌、腎功能進一步損害。▲