甲流治療，該不該收費

□畢   舸

之前一律免費的甲流治療政策或將調整，衛生部衛生應急中心副主任梁萬年7月6日稱，在甲流醫療費用的管理上，衛生部等正在研究不同的辦法，對不同類別的人，要綜合考慮他的醫療保險情況以及相關人員的情況（7月7日《新京報》）。

甲流治療政策或將收費，恐怕是基于如下考量：政府財政屬于全體納稅人支出，精打細算是必要標尺，針對不同情況的不同人群采取分類治療政策，就是為了盡可能讓好鋼用在刀刃上。不過，甲流治療政策作為典型的公共政策，還須延伸至另外幾大公平層次。

首先，是生命至上、確保公眾健康安全不受威脅的基準公平。具體而言，如果甲流收費治療政策敲定，運作前期應以局部試行而非整體實施為第一落點。局部試行不僅可以讓政府有效觀測收費政策與現實接軌的利與弊，還能將各類弊端剛性控制在小范圍內，以免造成嚴重后果。

其次，是適度向弱者傾斜的社會公平，避免特殊困難群體陷入無錢救治的現實困境。甲流收費治療應將小學生、傷殘人士、精神疾病患者、低保戶等特殊人群排除在外。

再次，是財政撥款為主導、患者適度支付為輔的道義公平。筆者建議，政府可參照非典時期先例，將甲流防護藥品歸于政府采購系列，通過招標競標、實施政府指導價等宏觀調控，力避“他人的不幸就是藥商的快樂”。這一原則同樣適用于對收治醫院各項收費標準的監管上。同時，即使甲流治療明確收費，也應采取“先治療后收費”，靈活應對，不能聳立高高的收費門檻，人為阻擋患者求醫之路，造成疾病隱患回流社會。治療期間如患者交費困難，依然以政府墊支為先，治療結束后再具體核實患者情況，確屬困難群體的予以減免，有支付能力的（比如回國留學生、外籍華人或外國游客）通過政策宣講，獲得其理解支持后再予收費。