順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、鎮(zhèn)痛分娩如何選擇

□肖婷婷   文/圖

離預(yù)產(chǎn)期只有一個(gè)月了，準(zhǔn)媽媽李女士還沒有作出決定，是剖宮產(chǎn)還是順產(chǎn)呢？朋友的意見是選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)轫槷a(chǎn)的時(shí)候太疼，而且容易消耗體力引起難產(chǎn)。

李女士又想到電視上演的生孩子時(shí)痛苦的樣子，也決定剖宮產(chǎn)，但她家人說順產(chǎn)對(duì)寶寶各方面的發(fā)育都好，并且媽媽身體也更容易恢復(fù)。這時(shí)，李女士犯了難，到底選擇哪種分娩方式呢？

每個(gè)準(zhǔn)媽媽或多或少地從長輩或朋友那里聽說過分娩疼痛的可怕。因此安全、舒適的分娩方式顯得尤為重要。

自然分娩是最好的選擇

筆者帶著就如何科學(xué)地選擇分娩方式的問題，采訪了市中心醫(yī)院婦產(chǎn)三科主任醫(yī)師李金鋒。

李金鋒認(rèn)為，對(duì)于大多數(shù)產(chǎn)婦來說，自然分娩應(yīng)是首選，剖宮產(chǎn)比自然分娩引發(fā)的母胎并發(fā)癥概率高4倍。

隨著獨(dú)子女組成的家庭越來越多，國家二胎政策的放開，重復(fù)剖宮產(chǎn)引發(fā)并發(fā)癥的概率也大大增加，一些嚴(yán)重的并發(fā)癥在孕婦生育二胎時(shí)可能會(huì)造成子宮破裂，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

李金鋒說，不經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的新生兒，通常手眼協(xié)調(diào)能力較弱，脾氣比較急躁，注意力不容易集中，患多動(dòng)癥及自閉癥概率較高。對(duì)于產(chǎn)婦來說，剖宮產(chǎn)會(huì)帶來子宮疤痕增生等并發(fā)癥。因此李金鋒建議產(chǎn)婦在條件允許的情況下，盡量選擇自然分娩。

胎位不順、臍帶纏繞等可選擇剖宮產(chǎn)

由于懼怕劇烈的產(chǎn)痛，許多產(chǎn)婦常常要求選擇剖宮產(chǎn)，李金鋒認(rèn)為這是產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)不夠所致。

李金鋒說：“剖宮產(chǎn)手術(shù)通常是解決難產(chǎn)和胎位不順、臍帶纏繞而采取的補(bǔ)救措施，它畢竟是一種手術(shù)，是非自然狀態(tài)的分娩方式。對(duì)產(chǎn)婦來說，它易導(dǎo)致腸粘連、傷口感染、子宮內(nèi)膜異位等并發(fā)癥。”

 對(duì)于新生兒來講，由于缺乏陰道壁的擠壓，胎兒會(huì)缺少對(duì)外界環(huán)境逐漸適應(yīng)的能力，有可能增加新生兒顱內(nèi)出血的機(jī)會(huì)，對(duì)新生兒呼吸功能不利。李金鋒說，選擇自然分娩就等于選擇了給自己和孩子的健康加分，這種選擇權(quán)就掌握在“準(zhǔn)媽媽”們自己的手里。   

怕痛的準(zhǔn)媽媽可嘗試鎮(zhèn)痛分娩

11月22日下午，筆者在市中心醫(yī)院產(chǎn)房見到了剛剛鎮(zhèn)痛分娩的張女士，她告訴筆者：“順產(chǎn)怕痛，剖宮產(chǎn)又怕疤痕，還怕對(duì)孩子不好，然后就選擇了鎮(zhèn)痛分娩。我一點(diǎn)也沒感覺到疼。”

李金鋒說，如今鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)已經(jīng)很成熟，如果條件適合，這種方法是值得考慮的。胎兒經(jīng)正常產(chǎn)道分娩，即為自然分娩，因此，鎮(zhèn)痛分娩的過程也是一個(gè)自然分娩的過程。

李金鋒介紹，推廣鎮(zhèn)痛分娩不僅能大大減少分娩痛苦，還可以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)（剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于鎮(zhèn)痛分娩）。所以，市中心醫(yī)院產(chǎn)科在全市率先開展鎮(zhèn)痛分娩。 

目前公認(rèn)腰段硬膜外鎮(zhèn)痛最有效，且副作用最少，產(chǎn)婦完全清醒，避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，不影響產(chǎn)婦活動(dòng)，對(duì)子宮收縮影響極少，產(chǎn)婦可主動(dòng)參與分娩過程，即使自然分娩失敗，仍可選擇剖宮產(chǎn)。絕大多數(shù)要求自然分娩的產(chǎn)婦都適合進(jìn)行鎮(zhèn)痛分娩。

產(chǎn)婦疼痛緩解后，精神完全放松，有利于產(chǎn)婦在醫(yī)師的指導(dǎo)下用力，宮口開放也就更容易，因而縮短了產(chǎn)程的時(shí)間。市中心醫(yī)院率先在我市開展的鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)，是目前國際公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最好、使用最廣泛的鎮(zhèn)痛分娩法，在全省處于領(lǐng)先行列。該院臨床實(shí)踐證明，鎮(zhèn)痛分娩法效果明顯、母嬰安全，很受產(chǎn)婦歡迎。