滬大病醫(yī)保自費(fèi)部分再報(bào)銷50%

 　　本報(bào)訊 (記者 徐蒙)市發(fā)改委等部門日前宣布，本月起上海城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法將正式啟動(dòng)。本市居民四類大病基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

　　目前“大病保險(xiǎn)”從四類個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的疾病起步，具體為重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療和部分精神病病種治療。城鄉(xiāng)居民罹患上述大病后，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，個(gè)人支付部分可由大病保險(xiǎn)資金再報(bào)銷50%。

　　城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)執(zhí)行“社區(qū)定向轉(zhuǎn)診”制度。患四類大病的參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，須在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，再到二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。試點(diǎn)初期，由參保人員先墊付醫(yī)療費(fèi)用，之后再向經(jīng)辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)大病補(bǔ)償，經(jīng)辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為參保人員提供大病補(bǔ)償服務(wù)。《辦法》在城鎮(zhèn)居民參保人員中先行實(shí)施，新農(nóng)合參合人員暫保留現(xiàn)行大病保障政策，待實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌后再行銜接。

　　【適用人群】

　　城居保中先行實(shí)施，新農(nóng)合暫保留現(xiàn)行大病保障政策，待實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌后再行銜接

　　【涵蓋病種】

　　重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療和部分精神病病種治療