業務員屢屢“借死騙保” 公司內部監管缺位

　　姚雯/漫畫

　　保險公司業務員汪濤的同事普遍反映，汪濤為人老實，工作勤懇，屬于“能干”類員工。然而，正是這個“老實人”干出的事兒卻在保險公司內部引發了一場“地震”。2013年2月，河南省駐馬店市一家保險公司報案稱，公司保險業務員汪濤利用職務和工作之便，采取編造理賠信息、偽造理賠資料的手段，將公司理賠款占為己有。近日，經河南省駐馬店市驛城區檢察院提起公訴，法院以職務侵占罪判處汪濤有期徒刑六年，并處沒收個人財產10萬元。

　　“老實人”屢屢“借尸騙保”

　　今年29歲的汪濤，系駐馬店市驛城區人，2009年與保險公司簽訂勞動合同，主要負責保險理賠調查和受理工作。

　　2011年3月10日，張富強的兒子張鍵因交通事故死亡。同年3月29日，張富強到代理保險業務的鄉郵政所為張鍵購買了一份保險，繳保費2.1萬元。因當時張富強未將兒子已去世的情況告知工作人員，工作人員為他填寫了投保人為張鍵的保險單。

　　2012年4月27日，汪濤到張富強家核實張鍵車禍死亡的情況時，將身份證、戶口本復印件等材料要走，而后隱瞞被保險人張鍵因交通事故死亡的真實情況，通過偽造證明材料和虛構受益人，以張鍵因建筑事故意外死亡為由向保險公司申請理賠款8.8萬余元，真實受益人張富強只獲得理賠款2.2萬余元，剩余6.6萬余元被汪濤占為己有。

　　第一次小試牛刀后，汪濤膽大起來，他再次將黑手伸向保險理賠款。2010年，王靜在鄉郵政所為其子李小真辦理一份保險。2010年9月，李小真因患尿毒癥去世。2012年5月17日，汪濤通過縣郵政局保險部得知李小真因患尿毒癥去世后，通過偽造證明材料和虛構受益人，以李小真屬于建筑事故意外死亡的名義申請理賠款6萬余元，真實受益人王靜實際獲得1.6萬余元理賠款，剩余的4.6萬余元被汪濤占為己有。

　　活人也成了“借死騙保”的對象

　　除“借尸騙保”之外，汪濤又玩起了“借活人騙保”的手法，只不過，這次是自己的養父汪令公。

　　2011年8月31日，汪濤在其養父汪令公毫不知情的情況下，以汪令公的名義在自己供職的保險公司為養父辦理了一份保險，保費為1.7萬元。同年11月24日，汪濤在汪令公健在的情況下，通過偽造證明材料，以汪令公遇單方交通肇事死亡的名義向公司申請理賠7萬余元，汪濤將該款匯入由其控制的戶名為“楊曉旭”的銀行卡上，扣除保費，剩余5.4萬余元被占為己有。

　　從2011年8月至2013年1月，汪濤利用職務之便，隱瞞被保險人的真實情況，通過偽造證明材料和虛構受益人的手段，以意外死亡為由向其所在的保險公司申請理賠4倍保額理賠款，除按實際保額將理賠金支付真實受益人外，余款被其占為己有。汪濤采用上述手段，先后作案10起，共侵占保險公司錢款52萬余元。

　　公司內部監管缺位致案發

　　汪濤用此方法為什么屢試不爽呢?據汪濤交代，保險公司人員主要有內勤、外勤兩部分，外勤負責推銷保險，俗稱賣保險，內勤負責理賠調查和受理，調查是核實投?？蛻舫霈F的人身意外、疾病、醫療等情況是否屬實，受理是讓客戶提供理賠手續，然后轉交給省分公司，分公司經審核后將理賠款通過轉賬支付給客戶。他自2009年7月一直負責理賠調查和受理，所受理的張鍵、李小真等10起投保人按照正常程序，應是不予理賠或只賠付本金，但如改成意外死亡則可按4倍保險額進行賠償。這樣做，既提高了客戶對他的信任度，也擴大了業績，還能得到剩余的理賠款。

　　駐馬店市驛城區檢察院公訴科科長王建起介紹說，其實汪濤的作案手段很簡單，之所以能夠得逞，主要是保險公司內部監管出了問題。一方面，公司規定沒有被執行，按照公司的規定，每起理賠案件要由兩名工作人員一起進行調查核實，但實際上汪濤一人包辦了。另外，公司原則上要求留存材料原件歸檔，但本案中汪濤偽造的材料都是復印件，并未引起特別注意。此外，內部核查機制沒有真正發揮作用，比如汪濤偽造的部分受益人根本就不存在，上網查詢一下就能發現問題，但偏偏就順利過關了。