新農合跨省即時報銷將在信陽市、固始縣試點

    河南省已實現出院直補、大病保險全省推行，日前，這些新農合政策又加上一條：河南省開始試點跨省即時報銷，五年后將全面鋪開。

    河南省10月1日正式啟動新農合跨省即時報銷

    昨日，省衛計委公布河南省新農合跨省就醫費用核查和結報試點工作實施方案。根據通知，河南省將進一步加強和完善新農合信息化建設，建立健全國家和河南省新農合信息平臺之間的協同機制和信息交換機制，實現跨省就醫信息互聯共享。

    10月1日，全省所有統籌地區和跨區域即時結報定點醫療機構，全面啟動跨省就醫費用核查工作。2016年，進一步完善跨省就醫核查工作機制，具備條件的縣級以上定點醫療機構全面開展跨省就醫費用核查。

    信陽、固始試點先行 五年后統一全面推行

    據省衛計委有關負責人介紹，根據進度安排，今年，河南省先選擇信陽市、固始縣作為新農合跨省就醫結報試點地區，湖北省人民醫院和武漢亞洲心臟病醫院為跨省結報試點醫療機構。10月1日正式啟動實施。

    屆時，已辦理轉診手續的參合患者到跨省結報定點醫療機構就診，出院結算時只支付自負部分，新農合補償部分由定點醫療機構先行墊付。

    從明年起，逐步完善跨省就醫結報工作機制，擴大試點范圍，2020年全面開展跨省就醫直接結報。

    問題一：補償標準如何確定？

    每個省份的新農合補償比例、藥品和診療目錄不同，跨省報銷該參照哪個？這位負責人說，試點地區參合患者到跨省就醫結報醫療機構就醫的，使用我省新農合報銷基本藥品目錄及診療項目目錄，執行我省統籌補償方案規定的補償標準。

    問題二：跨省住院能享受直補？

    根據通知，符合條件的參合人員到跨省結報定點醫療機構就醫的，應按照我省新農合轉診轉院有關規定，由縣級醫療機構出具轉診證明并經參合地經辦機構登記備案（同時辦理電子轉診），定點醫療機構根據轉診信息接收患者住院，并在出院結算時為轉診患者提供結報服務。

    除急診及精神病外，參合人員未開具轉診證明直接到省外市級及以上醫療機構住院的，其住院費用報銷比例降低20%。