倪鑫：未來將組建國家兒童醫(yī)學中心

    新華網(wǎng)北京10月10日電 （劉映）“兒科醫(yī)生，請不要走，我們需要你！”10月9日，在第二屆中國兒科發(fā)展國際論壇(CIFPD) 上，大會主席、首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫在談到當前“兒科醫(yī)生在逃離”的現(xiàn)狀時，發(fā)出上述呼吁。倪鑫透露，“兒醫(yī)夢”的下一步是組建國家兒童醫(yī)學中心，建設國家級發(fā)展平臺，推動兒科事業(yè)的健康發(fā)展。

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院院長倪鑫

    據(jù)悉，由北京兒童醫(yī)院、美國波士頓兒童醫(yī)院、美國丹娜法伯癌癥研究院和美國洛杉磯兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院集團、首都醫(yī)科大學兒科學系、北京兒童健康基金會主辦，中華醫(yī)學會兒科分會支持的“兒童健康 中國夢的起點”第二屆中國兒科發(fā)展國際論壇(CIFPD)將持續(xù)至10月11日。

    國家衛(wèi)計委婦幼健康服務司司長秦耕在開幕致辭中表示，近年來，我國兒童的健康營養(yǎng)狀況明顯得到改善。2014年，嬰兒死亡率和五歲以下兒童的死亡率控制在8.9‰至11.7‰，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國的千年發(fā)展目標。中國政府在《中國兒童發(fā)展綱要(2011-2020年)》中明確提出優(yōu)化衛(wèi)生資源配置促進兒童保健服務的可及性和公益性，加強兒童保健服務，保障兒童藥品食品安全，為兒童健康成長創(chuàng)造更加有利的社會環(huán)境，中國政府承諾2015年后的發(fā)展議程，是有信心有能力的。

    兒科人才培養(yǎng)更需重視“畢業(yè)后教育”

    做醫(yī)生難，做兒科醫(yī)生更難。

    據(jù)北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹，目前我國醫(yī)療機構分布不均衡，兒科醫(yī)生工作量大，日均負擔門診人次數(shù)16.7，是醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師2.4倍。國內“兒科醫(yī)生在逃離”的主要原因有診療專業(yè)難度大、收入與付出不成比例、工作壓力大、缺乏職業(yè)安全感等。

    而與之相對應的是兒科就診需求的不斷增加。中華醫(yī)學會兒科分會主任委員申昆玲教授表示，我國兒童的肥胖、過敏、哮喘等患病率近年來均持續(xù)增加。比如超重和肥胖，2005年至2010年，5歲以下城市兒童患病率增加了60%，農村兒童患病率增加了67%。而一項調查顯示，平均每100個患兒僅有0.26個兒科醫(yī)生能為之提供醫(yī)療服務，兒科醫(yī)療服務需求與供給失衡。

    不過，近年來，國家對兒科很重視，很多醫(yī)學院紛紛申辦兒科專業(yè)。首都醫(yī)科大學校長呂兆豐提出，兒科后備隊的培養(yǎng)問題更需關注。“我們的專科醫(yī)院到底要辦多少？我們的兒科醫(yī)學怎樣去壯大、怎樣去發(fā)展？這些需要兒科的同道們在醫(yī)療實踐中去探索，因為只有我們的實踐和探索才能在醫(yī)改中迎接挑戰(zhàn)，去實現(xiàn)為廣大兒童提供優(yōu)質服務的愿望。”呂兆豐說，“對于兒科后備隊的培養(yǎng)，我有一些擔心，這么多的院校在培養(yǎng)兒科專業(yè)人才，那么5年后兒科畢業(yè)生會像雨后春筍般地出現(xiàn)，兒科醫(yī)學界怎樣完成畢業(yè)教育，怎樣去完成醫(yī)療實踐中的成長，我們用什么樣的模式投入到醫(yī)學實踐中去，我覺得現(xiàn)在就要考慮這個問題。”

論壇當天還舉行了第八版《諸福棠實用兒科學》首發(fā)儀式。

    “十三五”我國將健全四級兒科醫(yī)療體系

    隨著新醫(yī)改政策的放開和國家對兒科事業(yè)的支持，加之國民對醫(yī)療服務需求的多元化，國內兒科醫(yī)療服務的發(fā)展勢在必行。對優(yōu)質醫(yī)療資源的高效利用，對醫(yī)療服務模式的豐富，以及對醫(yī)保范圍和就醫(yī)費用的界定和探索，在今后將無疑成為兒科乃至整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。

    據(jù)悉，在“十三五”期間，我國將健全國家、省、市、縣四級兒科醫(yī)療體系，加強對兒童專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科的扶持。

    倪鑫表示，新醫(yī)改最重要的一項舉措是建立分級診療體系，以此緩解三級醫(yī)院高強度、高壓力的“戰(zhàn)時狀態(tài)”。這需要從六大方面著手，包括人才培養(yǎng)、財政投入、薪酬制度完善、配套政策以及兒科服務體系的建設。倪鑫說，“兒童醫(yī)院從2012年開始分級診療三年‘三步走’，2012年組建北京市兒科綜合服務平臺，2013年北京兒童醫(yī)院集團成立，2015年3月托管順義婦幼保健院，2015年5月，在京津冀發(fā)展過程中，托管了保定市兒童醫(yī)院，實現(xiàn)資源下沉，帶動當?shù)貎嚎频陌l(fā)展，當?shù)氐膬和梢允芤妗＝衲?月18日我們非急診病人掛號全面預約體系，從6月18日至今，可以看出北京兒童醫(yī)院的就診達到有序，就診時間得到合理的分布，門診量下降，符合衛(wèi)計委醫(yī)改的分級診療的建設。”

    對于下一步的設想，倪鑫透露，一是組建國家兒童醫(yī)學中心，建設國家層面平臺，推進我國兒科醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展；二是依托國家兒童醫(yī)學中心，建立四級兒童醫(yī)療分級診療網(wǎng)絡；三是探索公私合作辦醫(yī)新模式，擴大公立醫(yī)院品牌、技術、管理輻射范圍。“十三五”期間則計劃推進以下幾個項目：一是建立兒童正常檢驗指標參考范圍，二是推進精準醫(yī)療和循證實踐，三是規(guī)范兒童遺傳代謝病診治，四是關注兒童慢病管理。

    接下來的兩天，論壇還將圍繞兒科領域的新政策、新理論、新技術、新進展，就兒科臨床、教學、科研、護理及行政管理等方面的問題進行專題演講與對話交流。來自國際十余個國家和地區(qū)150余位兒科領域專家學者，以及300余位國內兒科領域的專家學者將進行專題演講。