京津冀醫療合作需制訂統一規劃

　　記者近日走訪毗鄰京津的河北保定、廊坊了解到，京津冀協同發展醫療合作開展一年多來雖然有一些亮點，但合作多數仍停留在淺層面，同時，由于缺乏統一規劃和配套政策，醫療合作中存在的人才培養、醫保政策、異地執業等老問題也一直難以解決。河北一些基層衛生人員建議，京津冀醫療合作亟須制訂區域性統一規劃，并應制定激勵政策，調動京津優質醫療資源向河北流動的積極性。

　　京津冀240多家醫院展開合作

　　“之前在北大醫院做了右側膝關節置換手術，自費花了近6萬，這次在縣里做了左側手術，所有費用加起來不超過4萬，還能報銷一部分。”在廊坊市大廠縣中醫院，手術后已經能下地走動的大廠鎮一名病患說：“早知道縣里能做這個手術，我就不去北京了。去北京那次掛號后等了半個多月才排上手術，而在縣里前后半個月就可以出院了。”

　　“與北京醫院合作，最明顯的變化就是，過去很多做不了的項目現在能開展了”，大廠縣中醫院院長馬青山說，醫院與積水潭醫院骨科合作，目前可開展全髖置換、膝關節置換手術。今年又與空軍總醫院建立醫聯體，每個月空軍總醫院皮膚科等3個科室的副高以上專家來坐診，尤其皮膚科，每次都會吸引不少周邊縣區患者來看病。

　　記者了解到，目前京津冀三地主要通過共建共管、醫院托管、成立醫聯體及業務一般合作等形式開展醫療合作。到目前為止，河北省與京津醫院開展固定業務往來或合作事項的二級以上醫院達到240多家。

　　京津冀醫療合作在促進北京技術力量下沉、人才互動交流加強及河北醫療服務能力提高的同時，毗鄰北京的保定、廊坊等地嘗試與北京開展深度合作，在立足本地醫療服務的同時，建立區域性專科診療中心，疏解北京診療壓力。保定市傳染病醫院去年6月成為北京佑安醫院分院，在管理、醫療、科研和教學四方面展開合作，院長陳振懷說，雙方將會共建區域性重型肝炎治療中心和感染性婦產科中心，屆時將開設直通車，實現北京門診、保定住院，分流佑安醫院病患。

　　醫療合作四大問題難破解

　　保定、廊坊等地衛生工作者反映，河北與北京醫療合作由來已久，京津冀協同發展提出后，各地醫療對接合作進程加快，但基層反映，目前仍只是個體的、淺層次的，缺乏統一的協同規劃，同時河北基層醫院人才問題、異地執業、醫保政策等制約醫療對接的四個老問題，由于沒有配套政策，一直難以解決。

　　首先，合作多靠人情。記者了解到，目前河北與北京醫療合作大多是醫療機構間、專家個人與醫院科室之間的合作。河北一些醫院負責人表示，目前和北京合作只能靠人緣、人情，醫院去北京進修的人員認識某個專家，憑個人關系請求合作。而且河北與京津醫療合作由來已久，協同發展提出后實施的對接合作大多只停留在專家來坐診、建立雙向轉診、遠程會診等淺層次，與過去相比沒有大的進展。

　　其次，在人才培養方面問題。大廠縣醫院院長李靖說，醫院為人才培養費盡了心思。這幾年大學生招聘比較難，我們到處去招聘，黑龍江、內蒙古都去。一個大夫沒有10年培養頂不了事。同時每年派出差不多10個人去北京進修，每個人到北京進修一年醫院需要支出10萬多元。大醫院專家如能來工作兩三個月，帶一帶，醫院發展就更快了。

　　燕達醫院是目前京津冀醫療對接中較深入的一家醫院，朝陽醫院已全面接管醫政管理、技術準入等，朝陽醫院專家每個月平均出門診68人次、每天手術十幾個。“醫院曾提出一個漂亮口號，‘京東老百姓看病可以不過潮白河，這里就是終點站’，但目前還做不到，主要就是人才問題”，執行院長胡燕生說，“燕達目前最少缺100多個大夫、300個護士，醫院使用率只有一半。朝陽醫院一天才來一個主任醫師，特別一過節假日我就很發愁。”

　　三是執業資格。“佑安醫院每個月都會派出專家來坐診，但尷尬的是，這些專家不能直接出醫囑，我們得給他配一個醫生，他是腦子，我們是手。他要求做什么檢查開什么藥，我們就寫下來，最后他也不能簽字。”陳振懷說。

　　基層衛生工作者反映，目前京津專家來河北出診一般是在當地衛生部門備案，短期內會診、教學沒有問題，可長期出診仍需出臺相關政策。“目前北京的醫師多點執業只能注冊在某一家醫院，建議實行京津冀區域性注冊制度，比如同一個專家保定所有醫療機構可以共享，可以發揮專家更大的作用。”保定市衛生局調研員楊瑛說。

　　四是醫保政策。河北一些與京津開展合作的醫院院長反映，受醫保政策制約，北京一些住不上院的病人想轉過來根本做不到，這對以后京津冀醫療深度合作、疏解北京醫療壓力都是障礙。去年11月起，位于河北燕郊的燕達醫院成為北京新農合定點機構。燕達醫院執行院長胡燕生表示，北京新農合覆蓋人群較少，每月來就診的約20多個。

　　三地醫療合作尚需統一規劃

　　河北一些基層衛生工作者說，目前是北京希望能扶持河北、從而減輕診療壓力，河北也希望能提高水平、增強服務能力。但雙方都有熱情，就是擦不出大的火花來?；鶎咏ㄗh，應對京津冀醫療衛生協同發展制定統一的區域規劃，引導醫療合作有序進行。同時應出臺激勵制度調動京津優質資源向河北流動的積極性。

　　一些基層衛生人員表示，協同發展提出后，河北積極性很高，但北京醫療資源畢竟有限，各地各醫院一窩蜂跑到北京談合作，效果并不好。“應制定京津冀區域性的統一規劃，根據各地需求和特點，對醫療資源進行合理布局，同時制定相關配套政策，使合作能有序進行。”楊瑛說。

　　其次，北京大醫院的醫療資源“下沉”河北，如果沒有政策支持和政府導向，單靠醫院之間的合作難以持久。基層認為應制定相關激勵政策，讓京津優質醫療資源有動力有責任向河北流動。“目前的合作中，多數情況下仍是河北醫院求著京津，應允許建立含經濟紐帶的激勵政策，形成長期制度安排”，陳振懷說：“北京普通門診掛號費相對較高，河北主任醫師才8元，而且北京掛號費一部分是返還給醫生的。請北京專家來坐診，我們醫院會把門診費差價補上，再加上住宿吃飯等費用，一個專家每個月來一次大概醫院需要支出3000多元。”

　　第三，在人才培養上，建議京津與河北建立對口支援機制。河北一些基層醫院認為，目前淺層次的醫療合作仍不“解渴”，最好能建立醫務人員掛職交流等長期的幫扶制度，在業務水平、醫院管理、科室建設等方面展開深度合作。“基層招聘一名本科生都非常困難，將來與北京建立緊密型醫聯體或分院后，是不是可以以北京醫院名義去招聘？”一名基層醫務人員說。