失眠，原來是這些疾病引起的

　　受訪專家/廣州醫科大學附屬第三醫院精神醫學科主任醫師 周伯榮

　　春季是萬物復蘇的季節，同時也是隱匿許久的疾病高發季節，很多疾病都會悄悄蟄伏，表現出來是我們常見的失眠、易怒等癥狀。廣州醫科大學附屬第三醫院精神醫學科主任醫師周伯榮表示，失眠與多種疾病存在互為因果的關系，失眠與身體免疫調節、癌癥、高血壓等有關聯。

　　個案：失眠原來是甲亢引起的

　　今年24歲的小慧，半年前剛換了一份新工作，漸出現睡眠差、易怒，有時心情也差，開心不起來，自覺睡眠問題是工作壓力太大引起。就診就是想改善睡眠。

　　周伯榮在詳細追問病史后得知，小慧近半年有怕熱、多汗的癥狀，且一向脾氣很好的她，動不動就發脾氣、煩躁不安，經常和身邊的人爭執，近段時間不時覺得頭昏、乏力、莫名地心慌。雖然胃口變好了，但體重卻在半年之內減輕了5斤。入春以來常整晚不能入睡，身心疲憊。小慧稱自己曾在藥店購買助眠藥物，但效果不好。

　　雖然小慧覺得自己主要的問題是失眠，但根據小慧出現怕熱、多汗、易怒、體重減輕等臨床表現以及年輕女性的特點，醫生懷疑小慧可能是甲狀腺功能亢進癥引起的失眠。

　　隨后小慧經甲狀腺功能檢測、心電圖、心理測評發現確實是甲狀腺功能亢進癥引起的失眠。周伯榮解釋，甲狀腺功能亢進癥會引起甲狀腺激素增多，刺激交感神經興奮，就會出現入睡困難、易醒、早醒、多夢等睡眠問題。

　　多種疾病都以失眠為表征

　　周伯榮介紹，很多疾病都會表現出睡眠障礙。研究表明：44%的老年性癡呆患者會出現睡眠障礙，1/3的高血壓患者、1/5的心臟病患者均有失眠癥狀；焦慮癥、抑郁癥部分人群會出現徹夜難眠癥狀；而正常人群也會因工作環境、壓力過大、家庭變故等情況，也會出現短暫的睡眠障礙。

　　失眠和這些疾病通常是互為因果，惡性循環的一個過程。周伯榮表示，很多疾病會引起失眠，失眠又會誘發軀體疾病，如失眠與糖尿病。有研究顯示，睡眠能調節代謝、內分泌、免疫反應等，而睡眠持續時間逐漸減少的人患糖尿病的概率明顯高于普通人，同時還會誘發高血壓、癌癥。

　　周伯榮介紹，臨床研究發現，失眠可引起高血壓患者血壓的波動，不少高血壓患者常由于夜間睡眠不好而致血壓升高，藥物治療也不能使血壓降至理想水平，還有的患者由于長期睡眠障礙而出現精神緊張、抑郁或焦慮等情況，而使高血壓加重或惡化。

　　失眠需明確病因對癥醫治

　　怎么才算失眠呢？周伯榮介紹，失眠表現為入睡困難（入睡時間超過30分鐘）；睡眠維持障礙（整夜覺醒次數≥2次）；早醒、睡眠質量下降和總睡眠時間減少（通常少于6h）同時伴有日間功能障礙。

　　失眠按病因可分為原發性失眠和繼發性失眠兩類。繼發性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠，以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。小慧的情況就屬于繼發于甲狀腺功能亢進癥的失眠。

　　他建議，由于睡眠障礙的原因復雜多樣，因此不能盲目地靠服用安眠藥來解決問題，需要在專業醫師的指導下，明確病因及診斷，通過治療軀體疾病、改變生活作息等方法改善睡眠。（記者余燕紅 通訊員白恬）