泌陽縣居民新農合報銷問題有答復

張某通過市長熱線來電反映：他的母親呂某，目前隨其在鄭州市居住，于3月27日在鄭州市所租住的房屋內摔傷，造成腰椎壓縮性骨折，在鄭州市金水區總醫院治療花費4000多元。當他到泌陽縣新農合辦公室報銷醫療費用時，該辦工作人員讓他提供現居住地（鄭州市金水區中方園西區居委會）開具的意外傷害證明，方可正常報銷，但現居住地居委會稱已不再開具相關證明。

泌陽縣政府回復：經查，縣醫保中心為防止出現因工傷、交通事故及有責任方的意外傷害納入城鄉居民醫保報銷的情況發生，對意外傷害住院的審核報銷把關嚴格。另依照《駐馬店市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》規定，對于工傷、有第三人負擔的、公共衛生負擔的及在境外就醫的，一律不予報銷。由于全市城鄉居民醫保整合時間較短，市醫保處還沒有對意外傷害住院報銷出臺統一的報銷程序，各縣在執行意外傷害報銷時繼續采用原新農合外傷報銷程序開展工作。為最大限度保障參保群眾利益，幫助參保人盡快辦理報銷事宜，經縣醫保中心專題辦公會議研究，可以采取以下辦法完善材料：1、張某母親摔傷是屬于在租住房屋內摔傷，可以請房東協助張某找居委會辦理證明。2、如當地居委會仍不開具證明，也可以協調張某本人工作或打工單位出具相關證明材料證明其母親受傷的原因，只要能充分說明其母親受傷當時的具體情況不屬于交通事故或工傷及有賠付方的情況，縣醫保中心均可受理審核。