誰不適合物理降溫？

許多人發燒時，會采用以冰袋降溫、酒精擦浴為主的物理降溫方式，但這種方式對一些人并不適合。

1、血液循環障礙者禁用。正常血液循環的主要功能是向各器官、組織輸送氧氣和營養物質，同時不斷從組織中運走二氧化碳和各種代謝產物。血液循環障礙者會有局部組織或器官血管內血液含量異常表現，充血、淤血或缺血；局部血管壁通透性和完整性異常，如血管內成分溢出血管外，表現為水腫和出血；血液性狀和血管內容物的異常，包括血栓形成、栓塞和梗死。受冷會加重血液循環障礙。

2、慢性炎癥或深部化膿病灶者禁用。比如，慢性關節炎、外傷挫裂傷造成的傷口化膿性感染慢性炎癥或者深部化膿病灶。皮膚受冷可使局部血流減少，妨礙炎癥吸收。

3、組織損傷、破裂、水腫者禁用。此時受冷可導致血液循環不良，增加組織損傷，影響傷口愈合，同時影響細胞間液的吸收。對于有出血傾向的皮疹患者，或皮下出血及伴有皮膚性損害的患者，禁用酒精擦浴，否則會使出血癥狀加重。

4、對冷刺激過敏者禁用。對冷敏感的患者受冷后會出現寒戰，使橫紋肌產熱增加而影響降溫效果。

5、昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用。冰袋溫度過低且使用時間過長時，會導致這幾類患者末梢循環不好，加重血液循環障礙，若要使用需專人陪護。

另外，冰袋降溫、酒精擦浴等物理降溫方式，禁止用在枕后、耳后、陰囊處、胸前區、腹部、足底等區域。枕后、耳廓、陰囊處易被凍傷；心前區被冷刺激可導致心率減慢、心房纖顫、房室傳導阻滯；腹部受冷易引起腹瀉；足底受冷可能引起一過性冠狀動脈收縮。

（作者單位：北京大學第三醫院）