寒冬話防病：調養脾胃防內熱

如果出現脾胃內熱，就要節制飲食，尤其是控制高油和高蛋白食物，也可服用具有通腑化積性質的食物或藥物，如蘿卜銀耳冰糖粥、防風通圣散等

脾胃是后天之本，其功能是運化水谷、化生氣血、調轉一身之氣機。中醫向來重視脾胃調養，金代名醫李東垣曾說：“內傷脾胃，百病由生。”數九寒冬，該如何調養脾胃呢？

冬季為一年中陽氣最弱、陰氣最重的季節。古人認為，冬季要“早臥晚起”“必待陽光”，為養“藏”之季。然而，脾胃喜溫惡寒，具有溫則行、寒則凝的特點。若逆時而動，令脾胃受風、遇寒或飲食寒涼，則易有腹痛、腹脹、腹瀉等不適。因此冬季保養脾胃，一定要避免外寒侵襲，虛寒體質者更當多加注意。一旦出現外寒侵襲，則要及時服用如生姜紅糖水、小建中湯等溫熱的食物或藥物，也可通過溫敷腹部的方法調整。

冬季有很多脾胃內熱的患者。人處天地之間，所謂的“天人相應”，既有“順應”，也有“逆應”。冬季外寒較重，人體代謝反而更加活躍，容易產生內熱。民間所說“冬吃蘿卜夏吃姜”，也是考慮到冬季內熱的情況。如果出現脾胃內熱，則要節制飲食，尤其要控制高油和高蛋白食物，也可服用具有通腑化積性質的食物或藥物，如蘿卜銀耳冰糖粥、防風通圣散等。

冬季各地溫濕差較大，與夏季普遍高溫濕熱有所不同。西北及東北地區風寒明顯，而東南、西南一帶寒濕明顯。因此，冬季調養脾胃還應該重視地域差異。其中，東北、西北要服用溫運脾胃兼用固表去風藥，飲食中可以加用黃芪、蘇葉、白芷等調料；而東南、西南地區除服用溫運脾胃宜加化濕之品，飲食中可加蓮子、薏米、白豆蔻等。

調養脾胃，還要注意運動適量。冬季天寒地凍，易為風寒侵擾，古人強調冬季要深居簡出，日出方作，勿擾陽氣。傳統中醫認為脾主四肢、主肌肉，其實是劃定了一個以脾胃為中心的身體功能系統。舒展四肢，運動肌肉，可令氣血通暢，更能反向增強脾胃運化功能。冬季運動與春夏有所不同，外寒較重，肌肉僵緊，運動前必須充分熱身，運動本身不宜過于激烈。同時，冬季不宜過度運動，大汗淋漓會導致表陽耗散，衛外功能不足，容易出現外寒侵擾的情況。

冬天，很多人喜歡吃火鍋。火鍋高油、高鹽、肉多，如果高溫進食、超量進食，容易導致脾胃負擔過重，出現腹瀉、嘔吐、食積、消化不良等臨床表現。因此，冬季火鍋可吃，但不可貪食。高油高蛋白飲食可較夏季略有增加，但不宜過多。

脾胃強則壽命長。脾胃調養必須因時因地、因人而異，充分把握冬季胃腸的生理病理特點，因勢利導。   

（作者為北京東直門醫院脾胃病科主任、副主任醫師）