不必談癌色變，病人5年生存率穩步上升

全球癌癥生存率指數權威發布

不必談癌色變，病人5年生存率穩步上升

中國的癌癥5年生存率數據。

近日，權威醫學期刊《柳葉刀》發布了“CONCORD-3”項目最新的全球癌癥生存數據報告，報告揭示了2010年~2014年五年間不同國家不同類型癌癥的生存情況。

總的來說，全球癌癥5年生存率穩步提升，其中生存率較高的癌癥有乳腺癌，前列腺癌以及兒童血液腫瘤，很多國家這幾類癌癥的5年生存率都在80%以上。

對大部分癌癥生存率來說，美國，加拿大，澳大利亞，新西蘭以及芬蘭、冰島、挪威等國家位居世界前列。

那么，中國在癌癥5年生存率上的表現如何呢？

對我們來說，絕大多數癌癥的生存率一直在穩步上升，如乳腺癌從2000~2004年的75.9%上升到83.2%，宮頸癌從2000~2004年的53.3%上升到67.6%，皮膚黑色素瘤從2000~2004年的35.6%上升到49.6%。因此不必談癌色變，癌癥就是一類慢性病。

兒童腫瘤生存率

我國和發達國家差距大

但仍有部分癌癥，我國和發達國家存在一定差距。其中包括兒童腫瘤（兒童腦癌、急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤）。北美的加拿大、美國，歐洲的英國、芬蘭、丹麥等國家，其5年生存率均高于90％。而我國三種癌癥的生存率分別是41.1%、57.7%、61.1%。

浙大兒院腫瘤外科副主任李金湖告訴錢報記者，中國幾個水平比較高的兒童腫瘤治療中心，常見兒童腫瘤的5年生存率，其實已經接近國際先進水平。

“比如我們醫院多數腫瘤的診治水平都達到了國際的先進水平，有些罕見腫瘤，比如兒童胰腺腫瘤，因為我們的病源優勢，水平要優于國際水平。”

他認為，全國的5年生存率較低，最大的問題還是兒童腫瘤的專業治療團隊極度缺乏，“尤其是實體腫瘤，無法有效推行規范化治療，造成了區域水平的極度不平衡。兒童用藥受到太多限制，基本僅限于傳統用藥，而不少傳統藥物因為價格低廉、沒有利潤，連供應都無法保障。”

家長的一些誤區也是一大原因。比如，覺得小孩子得了惡性腫瘤沒有治療意義，拒絕化療等規范治療。很多家長沒有給孩子體檢的意識，腫瘤發現得遲，晚期病例多。經濟條件也限制了很多家庭的規范治療。

胃癌、結腸癌、直腸癌

生存率達全球平均水平

胃腸道癌癥5年存活率較高的地區主要在亞洲，其中韓國的表現最突出。其胃癌的5年生存率高達68.9%，結腸癌5年生存率高達71.8%，直腸癌5年生存率高達71.1%，均位居前列。

我國的結腸癌和直腸癌五年生存率為57.6%和56.9%，處于平均水平。我國胃癌患者的5年生存率從2000~2004年的30.2%提高到2010~2014年的35.9%，但這仍舊只有韓國的一半。

浙江省立同德醫院副院長、消化道腫瘤專家孫元水教授告訴錢報記者，在胃腸道癌癥的二級預防，也就是早發現早診斷早治療上，還有很大的進步空間。

孫院長說，“很多人覺得做胃鏡、腸鏡很難受，心理上就排斥。但現在做無痛胃腸鏡一點也不難受，睡一覺就做好了，而且胃鏡和腸鏡還可以一起做，方便了許多。”

據悉，自1999年起，韓國開始為40歲以上的人提供每兩年一次的CT檢查或結腸鏡檢查。這項計劃，讓韓國的胃腸道癌癥的5年生存率有了大幅度提高。

肺癌、肝癌生存率提高

得益于早發現

我國兩大高發癌癥，肺癌和肝癌的5年生存率，分別從2000~2004年時的18.7%、11.7%上升到2010~1014年的19.8%、14.1%。

浙江省腫瘤醫院胸部腫瘤外科蔣友華主任醫師認為，和胃癌一樣，提高生存率得益于早發現早診斷。

浙江大學醫學院附屬第二醫院肝膽胰外科副主任白雪莉介紹，中國是肝癌大國，全世界每年新發的肝癌病例近百萬，其中有一半是在我國，“這么高的發病率主要因為我們乙肝高發。”

我國肝癌發病率在惡性腫瘤中占第四位，而死亡率卻是惡性腫瘤死亡原因的第二位。在白主任看來，近20年來，我國肝癌的5年生存率還是有明顯提升的。這得益于體檢、高危人群（如乙肝患者）定期檢查的普及，外科技術的進步，多模式治療的推廣，以及新型藥物的研發等。“普及年度體檢，對高危人群密切隨訪，這點非常重要。根治手術后的病人要根據醫生囑咐按時檢查，可以早期發現腫瘤復發，早期治療。”（張冰清）