平輿縣人民醫院深入推進示范卒中中心建設

本網記者 田瑞德 通訊員 夏廣勇

平輿縣人民醫院始建于1953年元月,是平輿縣唯一一所集醫療、科研、教學、保健、康復為一體的國家“二級甲等”綜合醫院。

醫院現有職工1639人，其中高級職稱115人，編制床位1200張，開放床位1500張。近年來，平輿縣人民醫院在卒中防治中心建設中，轉變觀念，由治療為主導轉向以預防為中心，不斷加強卒中健康教育普及和卒中患者的規范化救治，完善卒中患者就診的綠色通道。著重構建區域救治體系，立足成效、科學布局、長遠規劃，該縣的卒中發病率迅速增長的趨勢得到有效遏制，卒中的救治水平得到了明顯提升。2018年12月，國家衛健委腦防委授予該院“示范卒中防治中心”。

“互聯網＋”篩查評估，分級管理，協同救治。自主開發手機APP篩查系統，用于對簽約人群的健康管理，對卒中進行專項評估，按低、中、高危分級進行管理。2018年，篩查了2.8萬人，其中高危6300人，均及時進行干預。以篩查為起點，日常管理為重點，追求卒中發病率下降的拐點。在醫共體內，發動鄉、村醫生參與卒中的管理，構建協同防控體系。開展健康教育“六進”活動，包括進機關、進學校、進企業、進社區、進家庭、進鄉村，大力普及卒中健康常識，提高居民主動防治卒中的意識和能力。在院內實行“雙處方”，在提供一張診療處方的同時，再提供一張卒中健康教育處方。僅2018年度，平輿縣人民醫院在縣域內共開展義診、健康教育、卒中防治知識普及宣教活動150余（場）次，印發卒中防治知識宣傳冊及健康教育處方20000多份。

多學科協同，提升卒中服務能力，在卒中服務能力上達到三級醫院標準。神經內科、神經外科、急診科、醫學影像科等科室組成MDT團隊，聯合查房、多學科門診、多學科疑難病例討論等常態化開展。

開通卒中急診綠色通道，優化流程，院前和院內無縫銜接，神經內外科通力配合，構建高水平、高效率的示范性卒中防治中心。 2018年度規范開展適宜技術，其中靜脈溶栓102例,橋接、動脈取栓12例，動靜脈畸形栓塞2例,動靜脈畸形切除術5例，煙霧病外科搭橋10例，全腦血管造影術（DSA）開展410余例，腦動脈狹窄支架植入3例，頸動脈支架植入術（CAS）3例，腦動脈瘤介入栓塞16例，腦動脈瘤開顱夾閉術2例。2019年，向基層推廣靜脈溶栓技術，已幫助醫共體內的三家鄉鎮衛生院開展溶栓7例，實現基層醫院在卒中治療上的新突破。 

卒中中心建設帶動學科群發展，醫療服務能力明顯提升，實現大病不出縣。通過卒中中心建設，該院多個專科的服務能力顯著提高。卒中中心的示范作用，也助推了胸痛中心、創傷中心、眩暈中心等多個中心的建設，帶動其它學科的共同提高和發展。同時，卒中區域協同救治的開展，使該院的醫共體建設形成強有力的切入點和抓手，更加密切了和鄉鎮衛生院的合作，也為卒中患者爭取搶救時間，降低致殘率，提高愈后生存質量，發揮關鍵作用。

卒中中心建設既提升了平輿縣的卒中規范化防治水平，也明顯助推了該院整體服務能力的提升，2018年的外轉率只有3.75%，實現了大病不出縣的醫改目標。