檢查不出的不舒服也是病？

駐馬店市第二人民醫院   張霞

某女，30歲，初中文化，不明原因總覺得身體不舒服，先是感覺牙痛，吃東西就不痛，看牙科醫生未發現異常，后又稱肋骨發熱、發燙，又去綜合醫院作X光等內科檢查，未發現異常；不久又出現眼睛不適，稱看東西模糊，眼痛等，去眼專科檢查，除有輕度散光外，未見異常；過了不久，又因鼻子有血絲，又去耳鼻喉科檢查，未發現異常，后又因為感覺肩頭經常發熱，要求家人帶其看內科，檢查未發現異常后又出現偏頭痛。來訪者一年來輾轉與市內多家大醫院，最后在醫生建議下來我院臨床心理科就診，診斷為軀體形式障礙。

這類病人在各種醫療機構中都可遇見，無論是門診還是住院。在國外，有調查發現內科門診中40％以上患者的軀體主訴查無實據，即使在外科查有實質性疾病者也只有60％，目前存在的問題是這類精神障礙通科醫生雖常遇到但不認識，而精神病科醫生又不常遇到，因而形成了對本病診斷和治療的延誤。軀體形式障礙的治療需要藥物治療（主要是抗焦慮藥和抗抑郁藥），同時結合心理治療，才能取得好的療效。但往往由于人們不了解心理因素在疾病的形成和發展中的重要性，或擔心社會的偏見，而不愿到心理科就診，因此，誤診誤治在這種病中也是比較常見的。病人往往做過全面的檢查，醫學檢查未發現器質性病變，或發現小的器質性疾病，也不能解釋所訴癥狀的性質和程度，病人的不適感可導致對檢查陰性結果的懷疑和不信任，因此，仍多方求醫，輾轉在內、外、中醫等各科，花費了大量精力和醫療費用，仍不知病在何處。如果病人出現以上這種多器官、多系統、無特異性的不適感，而又查無器質性病變，起病有一定的心理因素，而且病中伴有焦慮或憂郁情緒，要考慮到是否是軀體形式障礙的可能。