并不恐怖的“恐怖癥”

駐馬店市第二人民醫院 郭艷平

恐怖癥又稱恐怖性神經癥或恐懼癥，是一類以對某種特定的事物或情境產生強烈的、持實的和不合理的忍懼為特征的心理障礙，常伴有顯蛋的焦慮情緒和自主神經癥狀。恐怖癥的患病率缺乏確切的統計。據國外資料患病率約為6‰，多見于青少年，社交恐怖癥男女相等。包含三種類型：廣場恐怖癥、社交恐怖癥和特定恐怖癥。一般認為與精神應激因素、個性因素、遺傳因素、神經解剖及神經回路特征、神經生化因素等相關。不同心理學流派如精神分析、行為主義和認知心理學等對疾病的形成有不同的理論假說，但并無成熟統一的假說。根據恐懼對象的不同，恐怖性焦慮障礙可分為三種類型：

1.廣場恐怖

是恐怖癥中最常見的一種，不僅包括害怕開放的空間，也包括害怕置身人群及難以逃回安全處所。許多人因為想到在公共場所就會崩潰，處于無助之中就恐慌不己。害怕對象主要為某些特定環境，如廣場、閉室、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關鍵特征一是沒有即刻可用的出口，因此感者常回避這些情境，或需要家人、親友陪同。大多數患者為女性，起病多在成年早期。一些臨床研究表明，廣場恐怖癥患者常同時伴有驚恐發作。

2.社交恐怖

是以害怕與人交往或當眾說話，擔心在別人面前出丑或處于難堪的境況，因而盡力回避社交為特征的一種恐怖障礙。常始于少年期，男女兩性發病率幾乎相同。患者害怕與他人目光對視，或怕在與人群相對時被人審視等，通常伴有自我評價低和害怕批評。赤面恐怖是較常見的一種，患者只要在公共場合就感到害羞臉紅、局促不安、尷尬、笨抽、遲鐘，怕成為人們恥笑的對象。有的患者害怕看別人的眼睛，怕跟別人的視線相遇，稱為對視恐怖，在極端的情況下，可引起完全的社會隔離。

3.特定恐怖

又稱單純恐怖、單一恐怖或特殊恐怖。是指對某一特定物體或高度特定的情境強烈的不合理的害怕或厭惡。兒童時期多發。典型的特定恐怖是害怕動物（如蜘蛛、蛇）、自然環境（如風暴）、血、注射或高度特定的情境（如高處、密閉空間、飛行）。總者會因此而產生回避行為。

心理治療是治療該病的重要方法，常用的有：

(1)行為治療：包括系統脫敏療法、暴露療法等，為治療特定恐怖癥最重要的方法。其原則包括：一是消除恐懼對象與焦慮恐懼反應之間的條件性聯系，二是對抗回避反應。

(2)認知行為：治療認知行為療法是治療恐怖癥的首選方法。

既往的行為治療方法更強調可觀察到的行為動作，長期療效不甚滿意。認知行為治療在調整患者行為的同時，強調對患者不合理認知的調整，效果更好。尤其對社交恐怖癥患者，其歪曲的信念和信息處理過程使得癥狀持續存在，糾正這些歪曲的認知模式是治療中非常關鍵的內容。

(3)社交技能訓練：社交恐怖癥的意者常有社交技能缺陷或低估自己的社交技能，因此可以通過一定時間的訓練來改善患者的癥狀。包括：治療師的示范作用、社交性強化、暴露的作業練習、自我肯定訓練等。