市政協四屆十八次常委會議專題議政發言摘要

發揮專門協商機構作用 助推健康駐馬店建設

——市政協四屆十八次常委會議專題議政發言摘要 　

關于加強我市公共衛生服務能力建設的建議

市政協常委、市政協社會與法制委員會主任 邢繼偉

近年來，我市以創建國家衛生城市和全國文明城市為載體，采取一系列舉措提升公共衛生服務能力，全市公共衛生服務體系基本建立，實施基本公共衛生服務28項。但是，我市當前公共衛生服務存在的問題依然比較突出：一是疾病防控機制不健全，財力投入不足，公衛項目落實質量不高；二是“三少兩低一弱”現象突出，基層醫療救治水平低；三是監測預警和應急反應能力不足，信息化建設滯后，愛國衛生運動開展不平衡。 

為此建議：一、加大政府投入力度，不斷滿足公共衛生服務需求。調整衛生投入結構，增加公共衛生投入占比；轉變政府職能，從管醫院轉變為管居民的衛生服務需求和居民健康。從解決地方財政配套資金60萬元入手，積極推動縣區慢病示范區創建工作。加快建設市級傳染病醫院，加強定點醫療機構呼吸科、重癥醫學科等相關學科建設。 

二、賦權、賦能、優化，建立健全疾病預防控制體系。進一步明確疾控中心職責，加強對醫療衛生機構疾病防控工作的技術指導和監督考核；制定公共衛生責任清單，建立醫防銜接聯動機制，形成上下聯通、醫防協同、數據同步、便捷高效的疾控系統。以疾控中心名義招聘公共衛生專業人員，平時將這部分人員在醫院與疾控部門之間輪轉，參與疾控及感染科傳染病的防治管理工作。明確并強化鄉鎮衛生院的公共衛生服務職能，健全其公共衛生服務網點建設。建立區域醫療中心，建設中心鄉鎮衛生院或縣醫院分院，優化醫療資源布局。 

三、切實發揮政府主導作用，深入開展愛國衛生運動。結合各類健康主題日，通過推進健康教育進學校、進社區，開展經常性宣傳教育活動。大力建設健康步道、健康主題公園等支持性環境，提高公共體育設施的開放度和利用率，積極倡導全民健身。落實控煙各項措施，全面推行公共場所禁煙，創建無煙醫療衛生機構、無煙學校、無煙單位。倡導文明健康生活方式，引導人民群眾逐步養成文明健康的行為方式和生活習慣。 

增加優質醫療資源供給 助力健康駐馬店建設

市政協常委、市政協教科衛體委員會主任 李金光

近年來，市委、市政府貫徹以人民為中心的發展思想，穩步提升醫療衛生服務水平。截至2020年2月，全市共有醫療衛生機構2873個，其中綜合醫院72家、專科醫院17家、婦幼保健院9家、疾控中心10家、鄉鎮衛生院143個、社區衛生服務中心39個。但目前我市還存在優質醫療資源短缺、資源布局不夠合理、基層醫療服務能力薄弱、社會辦醫層次不高等問題。 

為此建議：一、抓好市級重點醫院建設。建好公立綜合醫院、中醫醫院、婦幼保健院和兒童醫院“四所醫院”，確保達到三級水平。推動市中心醫院創建兒童、心腦血管、腫瘤、婦產、呼吸、急救等省級醫學中心和豫南區域醫療中心，推動市中醫院創建兒科、腎病、骨傷等省級區域診療中心，推動市第二人民醫院加快豫南區域精神衛生中心建設。加快市第三人民醫院、市婦女兒童醫院、市中醫院新院區建設以及市疾控中心遷建等市級重點醫療衛生項目建設進度。 

二、加強縣級醫療衛生機構建設。推進各縣人民醫院、中醫院、婦幼保健院等提質改造和臨床重點專科建設，力爭所有縣級主要醫院達到二級水平。全面推進縣域緊密型醫共體建設，引導優質醫療資源有序下沉，增強縣域醫療衛生服務能力。 

三、提升鄉鎮社區醫療服務水平。加大基層醫療衛生機構建設投入，推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室標準化建設。提高基層醫生待遇，優化基層醫療衛生機構育才引才留才的政策環境。推進“互聯網+分級診療”體系建設，建立遠程醫療專家值班等制度，使遠程醫療有效發揮作用。 

四、推動民營醫院健康發展。積極引進高端、規模化民營醫院，增加優質醫療資源，營造民營醫院良好發展環境。鼓勵社會力量發展兒科、精神、老年病、護理、口腔、康復等資源稀缺能滿足多元需求的服務。強化民營醫院行業監管和行業自律，保障醫療質量和安全。 

五、優化醫療衛生資源布局。抓住“十四五”規劃窗口期，合理配置我市醫療衛生資源。對現有醫療資源進行優化調整，重點打造技術精尖、服務優質的“雙一流”品牌醫院。推進社區衛生服務多元化功能建設，促進形成“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的醫療服務新格局。 

關于推進緊密型醫共體建設的建議

市政協委員、泌陽縣政協主席 王 兵

泌陽縣從被確定為國家、省緊密型醫共體建設試點縣以來，積極落實上級政策要求，分別組建了以縣人民醫院和縣中醫院為龍頭，縣婦幼保健院、縣眼科醫院及22個鄉鎮（街道）衛生院及所轄村衛生室為成員的兩個醫療健康服務集團。經過近年來的探索，醫共體運行和管理取得了階段性成果。目前，推進醫共體建設方面還存在以下突出困難和問題：一是醫療衛生資源配置還不盡合理。患者對基層醫療衛生機構信任度不太高，趨高就醫現象還普遍存在。兒科、精神衛生、康復、老年護理等專科醫療機構發展相對緩慢。基層醫療機構普遍存在人才“招不來、下不去、留不住”的現象。鄉村醫生取得執業（助理）醫師人員較少。二是醫共體內縣鄉醫療機構用藥目錄尚未統一。現行醫保政策，縣級醫院用藥目錄品種多，基層衛生院用藥品種少，用同樣的藥物在縣級醫院可以報銷，在衛生院不能報銷，影響了分級診療制度的有效實施。 

為此建議：一、改革符合緊密型醫共體運行的醫保支付方式。盡快落實《駐馬店市人民政府辦公室關于加快推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見》（駐政辦〔2020〕26號）關于醫保支付方式改革的意見，縣醫保部門給予支持。 

二、統一縣鄉醫保用藥目錄。醫保等部門盡快出臺醫共體內成員單位統一藥品目錄清單，實現縣鄉兩級醫療機構藥品應用同質化，保證分級診療用藥需求。 

三、加大醫保中醫藥支持力度。醫保部門增加中醫非藥物療法醫保報銷種類，提高中醫藥治療高血壓、糖尿病等慢性病門診報銷比例，將中藥顆粒制劑納入醫保報銷范圍。 

四、保證病人享受更好的優質醫療服務。醫保部門將遠程會診、遠程心電診斷、遠程病理診斷、遠程影像診斷等醫療服務項目納入基本醫保支付范圍。 

五、穩定鄉村醫生隊伍。發放鄉村醫生專項補貼，政府財政給予足額承擔。 

六、引導群眾正確有序就醫。政府相關部門、媒體、村（社區）發揮各自優勢，加大對緊密型醫共體的宣傳力度，讓群眾了解分級診療制度、新農合報銷政策等優惠措施，進一步提高廣大群眾的知曉率和滿意度。 

關于推進城市社區衛生服務中心建設的建議

市政協委員、驛城區政協主席 秦 峰

近年來，驛城區以轄區老年人和慢病患者等重點人群服務提升為龍頭，以家庭醫生簽約服務為抓手，以“互聯網＋分級診療”為突破口，整體推進國家基本公共衛生工作項目建設，公衛項目建設質量逐步提升，社區醫療衛生服務能力逐步提高。2019年，驛城區榮獲市級基本公共衛生服務項目績效評價第一名，并代表我市在省級基本公共衛生服務項目績效評價比賽中取得優異成績。雖然驛城區公衛項目取得了長足的進步，但社區衛生服務方面還存在機構人員力量不足、現行政策限制較多、基礎保障不夠到位等問題。 

為此建議：一、加強社區衛生服務人才隊伍建設，健全人才培養體系，實行人員、經費、運行三獨立和中心站一體化管理的工作模式。加大社區醫院的創建力度，進一步提升社區服務站對轄區居民基本醫療、基本公衛和家庭醫生簽約服務能力。結合年度工作考核結果，在房租、信息化、人員工資等方面給予社區服務站一定的運行補貼（由市、區兩級財政負擔），切實為分級診療提供可靠保障。 

二、拓寬門診統籌渠道，加強住院病床管理，開通家庭病床服務，不再設置封頂線。重新核定醫保資金使用撥付比例，適當向基層醫療機構傾斜。 

三、挖掘現有資源，進一步規范業務配套用房管理。把社區衛生服務用房納入居民小區建設規劃，與居民住宅同步規劃、同步建設、同步投入使用。 

四、鼓勵和支持公民、法人以及其他組織參與醫療衛生健康事業，捐贈財物用于醫療衛生健康事業的單位和個人，可依法享受稅收優惠。 

五、積極開展醫養結合、中醫藥康復理療等業務，拓寬社區衛生服務機構收入渠道，彌補政府財力投入不足。 

六、加強信息技術支撐和各有關機構內部信息整合共享，通過信息互動平臺實現服務數量和質量動態監管。 

七、發揮社區衛生服務機構作用，推動健康促進區、慢病示范區等創建工作，開展送醫、送健康進社區等活動，提升城市居民健康素養水平。 

八、遴選若干社區衛生服務中心，配備相應設備和人員，開展優質預防保健、疾病診治、康復護理、健康教育等老年健康服務，實現健康老齡化，助力健康駐馬店建設。 

關于加強我市慢性病預防控制工作的建議

市政協常委、市政協臺港澳僑民族宗教委員會主任 劉平隊

慢性病作為一類不構成傳染、長期積累形成的疾病，其起病隱匿、病因復雜、病程長且病情遷延不愈。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統疾病，呈現“四高兩低”特點，即發病率、并發癥發病率、致殘率、死亡率較高，治愈率、控制率較低。缺乏科學鍛煉、吸煙酗酒、不合理膳食等不健康的生活方式是引發慢性病的主要原因。因此，全社會要高度關注慢性病預防工作，加快推進防治模式由“重治療、輕預防”向“預防為主、防治兼顧”轉變。 

為此建議：一、充分發揮政府在慢性病防控中的主導作用。建立齊抓共管工作機制，真正形成政府主導、部門支持、社會公眾參與的慢性病預防工作格局。將慢性病防控納入經濟社會發展規劃，并將此項工作開展情況納入全市工作績效考核管理。加快健康步道、健康公園、健康小屋、健康社區、健康單位、健康食堂、健康學校、健康一條街等健康支持性環境建設。機關單位配備必要的健康設施和器材，為干部職工工作間隙鍛煉身體提供便利條件。加大環境衛生設施建設，合理配備垃圾箱（筒）、果皮箱，實施生活垃圾分類收集、密閉管理，保持環境整潔。加大戒煙控制力度，推進無煙環境建設。加大農村人居環境整治力度，讓基層群眾有健康的宜居宜業環境。 

二、積極發揮社會在慢性病防控中的參與作用。引導全社會關注健康、重視健康，促進人民群眾形成健康的行為和生活方式，提高健康素養水平。在全市范圍內開展全民健康生活方式行動，推動全民健身和全民健康深度融合。大力開展全民健身運動，積極發揮民間健身團體作用，引導人民群眾廣泛參與，提高體育鍛煉人口比例。推行健康飲食，引導廣大城鄉居民筑牢“合理膳食，適量運動，戒煙戒酒，心理平衡”四大健康基石。 

三、重視發揮個人在慢性病防控中的主體作用。引導個人樹立“個人是健康第一責任人”的理念。建立健全健康教育體系，以“小手拉大手”的教育方式宣傳和普及健康科學知識。引導廣大人民群眾樹立正確的健康觀，增強健康生活意識，使健康生活理念深入人心。提高全民健康體檢率，努力實現疾病“早篩查、早發現、早診斷、早治療”。 

關于推進我市中醫藥發展的建議

市政協常委、市政協經濟委員會主任 董俊紅

近年來，我市中醫藥事業穩步發展，中醫藥服務水平不斷提高，特別是在今年新冠肺炎疫情防控中，中醫藥全程深度參與，為預防和治療新冠肺炎發揮了積極作用。但目前中醫藥發展還不能適應人民群眾日益增長的健康需求，諸多問題亟待解決：一是中醫藥服務比重偏少；二是中醫重點專科建設滯后；三是中醫藥人才普遍短缺；四是中醫藥服務價格偏低；五是現行醫保政策中醫藥限制多。 

為此建議：一、提升中醫藥防病治病能力。加強中醫特色專科和臨床薄弱專科、醫技科室建設，發揮龍頭帶動作用。建立綜合醫院（含婦幼保健院）中西醫會診制度，將中醫納入多學科會診體系，發揮中西醫協同作用。 

二、加強中醫重點專科建設。建設好我市河南省中醫婦產科、腦病科2個區域中醫專科診療中心和國家、省級中醫重點專科，力爭每個縣區創建1個省級中醫重點專科，打造我市中醫治療優勢品牌。 

三、推進“示范中醫館”建設。選擇專科特色突出、中醫藥綜合服務能力強的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）的中醫館，給予重點支持，打造一批“示范中醫館”，引領中醫館水平整體提高。 

四、優化中醫藥人才培養模式。在招聘條件、編制崗位、職稱評定、績效考核等方面向中醫藥人才傾斜。鼓勵西醫學習中醫，積極與河南中醫藥大學聯合舉辦西學中培訓班。加強在崗在職中醫藥人員繼續教育，提高中醫服務實踐能力。規范帶徒授業和醫術傳承活動，鼓勵名老中醫開展“傳、幫、帶”工作。利用中醫藥高校，定向培養本地中醫藥、中醫護理人才，壯大我市中醫師隊伍。 

五、加大政策傾斜力度。完善中醫藥服務價格體系，合理調整中醫醫療服務價格，充分體現中醫醫療服務成本和專業技術的價值。將適宜的中醫藥服務項目、已審批備案的中藥院內制劑納入醫保支付范圍，在國家頒布的中醫藥診療規范之外不再設定服務項目和數量限制。 

六、營造中醫藥發展良好環境。廣泛宣傳中醫藥在疾病預防、康養保健等方面的特色優勢，特別是在疫情防控中發揮的積極作用。圍繞中醫藥宣傳、經方臨床應用、中醫藥技術創新、改進中醫藥制劑加工方式等開展學術研討、技術交流活動，推進我市中醫藥繼承發展。 

關于解決我市鄉村醫療衛生人才短缺問題的建議

黃淮學院醫學院教學辦主任、博士、副教授 張 靜

村醫作為衛生健康服務體系不可或缺的“最后一公里”，年齡老化、待遇偏低、保障缺失，部分村衛生室面臨后繼無人的尷尬境地。目前，造成我市鄉村醫療衛生人才短缺的主要原因有：一是基層醫療人才總量不足，職稱結構失衡，編制問題制約發展；二是基層醫療環境欠佳，招才引才留才困難；三是基層醫療服務水平弱化，動態素質亟待提升。 

為此建議：一、合理核定編制，與時俱進實行動態化管理。在不突破總量的前提下，以服務人口數和公共衛生服務情況重新核定鄉鎮衛生院人員編制，積極探索醫療衛生人才編制備案制度，實行動態管理。 

二、加大財政投入，改善鄉村醫療衛生機構條件，提高人員待遇及養老保障。加強村衛生室基礎設施建設，改善醫護工作生活條件和患者就醫環境。嚴格落實財政保障政策，鼓勵鄉村醫療衛生機構自主決定內部績效工資比例。積極推行緊密型鄉村一體化管理，對鄉村醫生擇優實行“鄉聘村用”，依法參加企業職工基本養老保險、工傷保險，妥善解決村醫的意外傷害和退休后的養老保障。 

三、破解制約瓶頸，在育才引才留才上下真功夫。各縣區與黃淮學院醫學院簽訂協議，定向培養本土衛生專業人才，積極鼓勵黃淮學院醫學院畢業生到鄉村工作。通過廣泛宣傳吸引我市本土高層次人才回駐，足額落實現有各項鼓勵政策，并提高其薪酬待遇，使基層留得住人才。 

四、聯合互助共享，推進緊密型醫共體建設。組建由市縣公立醫院牽頭，其他若干縣級醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室為成員的緊密型醫共體。選派高水平醫務人員對口幫扶鄉鎮衛生院，選派臨床骨干人員輪流到社區駐點服務，建立按期輪換機制和派駐人員管理制度，加大信息化醫聯體建設力度，更好地推進分級診療制度落實。 

五、呵護好基層公共衛生“守門人”，使村醫隊伍持續健康發展。充分發揮本土村醫熟悉居民群眾的優勢，做好常態化疫情防控等基礎工作。切實提高村醫的執業待遇及退休后的養老保障，構建穩定的基層公共衛生和醫療人才隊伍，筑牢分級診療“金字塔”的“底座”。 

關于解決我市基本醫保資金收支不平衡問題的建議

市政協常委、市政協農業和農村委員會主任 張志林

近年來，我市醫療保障工作按照“保基本、惠民生、促改革”的基本思路，醫療保障體系建設穩步推進，基本醫療保障待遇逐步提高，切實增強了全市參保人員醫療保障的幸福感、獲得感和安全感。但是仍然存在基本醫保資金收支不平衡等問題，主要表現在醫保基金收不抵支和醫療機構資金超支（墊資）嚴重等。導致醫保資金超支有幾個方面原因：一是醫保扶貧政策傾斜導致醫保基金收支壓力持續增大；二是醫保待遇逐年提高，群眾對醫療的期望值日益增高；三是監管體系相對薄弱；四是醫療機構醫保基金內控機制不完善，致使基金運營存在重大風險。 

為此建議：一、抓緊消解風險隱患，確保基金可持續發展。建立由相關部門參加的協調聯動機制，研究解決措施。對醫保政策調整產生的差額進行妥善處理，增加財政投入比例，使醫保報銷比例的增加與醫保投入比例保持平衡。由于扶貧政策傾斜所致的資金缺口應由財政兜底解決。由于過度醫療等違規行為所致的不合理部分資金應從總額中剔除，由各自醫療機構自行消解。 

二、增強基金監管能力。加強醫保監管人才隊伍建設。加快推進醫保信息化、智能化監控系統建設。建立監督檢查常態機制，醫保監管部門對定點醫院費用指標進行實時監控，實行預警通報。 

三、深化醫保支付方式改革。完善醫保基金總額預算方案，健全醫療保障經辦機構與醫療機構之間協商談判機制，科學制定總額預算。推進大數據應用，推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。探索合理超支分擔機制。 

四、提升基層醫療服務能力。提升縣鄉醫院整體實力建設，加快落實分級診療，逐步提高綜合醫療救治服務能力，實現“小病不出鄉、大病不出縣”，切實減少患者不合理外流導致的基金支付壓力。 

五、強化醫療機構醫保資金內控審核監督機制。配強內部監督審核人員，規范醫療行為，嚴格執行“三合理一規范”。改革現行科室和個人核算方式，完善人事薪酬制度，健全績效考核分配制度。提高醫保資金使用效率，防范超支風險。 

關于推動社會心理服務體系建設的建議

市政協委員、西平縣政協主席 張 新

2016年6月，西平縣被中央綜治辦確定為全國社會心理服務體系建設12個聯系點之一，2019年被省衛健委、省委政法委等6部門確定為全省精神衛生綜合管理6個試點縣之一。西平縣堅持高起點設計，大力度宣傳，充分依靠群眾，突出源頭治理，著力強基礎夯根基，抓重點解難題，打造出了“一二三四五六”社會心理服務體系建設的“西平模式”。主要做法是：打造服務陣地，解決“在哪服務”的問題；建強服務隊伍，解決“誰來服務”的問題；創新服務模式，解決“如何服務”的問題。西平縣在推動社會心理服務體系建設方面雖然取得了一定成績，但還存在思想認識不夠到位、財政持續投入不足、心理服務隊伍建設亟待加強、陣地建設不夠完善、基層缺乏精神科專業人員等問題。 

建議如下：一、健全心理知識宣傳機制。加大社會心理服務知識的宣傳力度，充分發揮網絡、電視、報刊等媒介的作用，擴大宣傳覆蓋面，努力減少社會對心理問題的偏見，讓廣大群眾充分認識心理服務的重要性，提高群眾的知曉率和參與度。 

二、健全人才隊伍建設機制。加大心理服務專業人才培養，構建完善的心理健康服務網絡，推進社會心理服務平臺建設，努力提高心理服務水平，最大限度做到社會心理服務體系建設全覆蓋、無死角，凝聚社會正能量。 

三、健全投入保障機制。加大社會心理服務投入，將社會心理服務費用納入各級財政預算管理，并完善社會、個人、基金會等多種渠道籌資機制。加強心理健康基礎和應用研究研發，完善心理服務基礎設施；采取政府購買服務等形式，由專業社會心理服務機構完成具體的心理服務項目。 

四、加強行業法規建設。健全心理健康服務行業管理體系和行業立法，完善心理服務考核、合理評估制度及獎懲措施，加強對心理服務機構的管理，從政策上鼓勵和支持心理服務社會組織發展壯大。 

五、健全優秀傳統文化傳承機制。中國哲學、中醫學中蘊藏著許多心理健康維護與治療的好方法。要加強中國傳統心理學的研究與應用，遵循取其精華、去其糟粕的原則，充分發揮中華文化在社會心理服務中的作用。 

關于加強健康養老服務體系建設的建議

市政協委員、汝南縣政協主席 陳雁飛

近年來，汝南縣高度重視健康養老服務體系建設，積極穩妥推進，強化機制保障，注重提高質量，大力培育主體，加強養老養生基地建設，有力推動全縣健康養老服務業快速發展。目前，面臨的困難及問題主要有：一是重視程度不夠；二是體制機制有待完善；三是養老服務能力不足；四是養老機構運營困難；五是養老服務隊伍力量薄弱；六是老年旅游休閑產業發展滯后。 

為此建議：一、加強組織領導，做好頂層設計。統籌規劃、協調、監管養老產業發展，對養老產業發展有關政策、資金、項目等進行有效整合，健全“政府推動、部門聯動、政策促動、典型帶動”的四輪驅動工作機制，努力形成各負其責、齊抓共管、統籌推進的工作格局。將養老服務業的發展納入“十四五”規劃，制訂完善養老產業發展總體規劃，對各類養老服務機構建設的數量、布局、規模、標準、服務范圍資金和用地保障等提出明確目標和要求。 

二、強化保障措施，提高服務水平。在稅收、財政、人才引進等方面加大扶持力度，健全以社會保險、社會救助、社會福利為基礎的養老保障制度，完善全覆蓋、保基本、多層次、可持續的養老保障體系。加大財政投入，提高養老機構建設補貼標準和運營補貼標準，建立穩定的補充機制和運營管理機制，解決發展養老服務業的資金短缺問題。支持和鼓勵民間資本和公益慈善組織參與養老服務業發展，建立多元化投入機制。將養老機構用地統一納入城鄉發展規劃和土地利用規劃，優先保障用地。加強管理人員和專業服務人員全員培訓，推行養老服務業人員全員持證上崗。 

三、創新發展形式，促進多元發展。加快養老機構建設，堅持“公辦”“民辦”兩手抓，多層次、全方位發展養老機構。引領養老服務轉型發展，構建全社會齊抓共管的“大養老”格局。推行“社區（村居）主辦、互助服務、群眾參與、政府支持”的農村社會互助養老新模式。設立城鄉居家養老服務中心，為有需求的老人提供多樣化的上門服務。探索休閑度假養老服務，建設一批集休閑、養生、居住于一體的高端養老服務機構。建立“醫療+康復+養老”的三位一體醫養結合模式，走出一條“醫養結合”的新路子。