河南深化醫藥衛生體制改革重點工作任務敲定

記者24日從省衛生健康委獲悉，為著力解決群眾看病就醫的“急難愁盼”問題，我省出臺《河南省深化醫藥衛生體制改革2021年重點工作任務》，加快推進三醫聯動改革，以降藥價為突破口，同步推進醫療服務價格、薪酬、醫保支付等綜合改革，促進優質醫療資源均衡布局。

推進藥品耗材集中采購

藥品價格直接關系到每一位病患的切身利益。

為有效降低患者用藥負擔，我省將推進藥品耗材集中采購使用。嚴格落實國家和我省組織的藥品、醫用耗材集中帶量采購結果，定期通報執行情況。推進我省牽頭的十二省（區、市）骨科創傷類耗材聯盟集中采購，擴大省級藥品、醫用耗材集中采購范圍。組織省轄市片區開展聯盟集中采購。探索醫保定點醫療機構開展聯盟議價采購。建立健全醫藥價格和采購供應的綜合監管機制。

同時，我省將建立省級招標采購平臺。全面落實醫藥價格和招采信用評價制度，推進完善以市場為主導的醫藥價格形成機制。

探索開展醫療服務價格動態調整

醫療服務價格是醫療機構對患者服務的醫療服務項目的收費標準，包括門診、住院、各項檢查、治療、檢驗、手術項目等的收費價格，和每一位病患都密切相關。

為深化醫療服務價格改革。我省將根據國家部署，完善新增醫療服務價格項目管理辦法，對接國家醫療服務項目規范。同時，加快審核新增醫療服務價格項目，有序修訂現行醫療服務價格項目。探索開展醫療服務價格動態調整試點，定期開展調價評估，推動建立靈敏有度的價格動態調整機制，逐步理順醫療服務比價關系。

我省計劃探索建立新增醫療服務價格項目高值醫用耗材價格談判準入制度。改革優化制定醫療服務價格的行為規則和相關成本監審聽證目錄，探索采取簡明易行的方式開展成本調查和聽取意見。

探索實行年薪制協議工資制

合理、科學的薪酬制度，可以有效保障醫護人員的切身利益，也可以最大限度地調動從業者的積極性和職業性。

為此，我省將深化人事薪酬制度改革，制定河南公立醫院薪酬制度改革實施方案和配套措施，全面推開公立醫院薪酬制度改革，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。強化落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策。拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。公立醫院可結合本單位實際，探索實行合理有效的分配模式和年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；可根據不同崗位職責要求，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。探索醫療服務收入內涵與薪酬制度銜接的具體措施。

推進醫保按病種付費試點

醫保基金是參保居民的“救命錢”，保障醫保基金良性運作，才能更好地保障參保人員求醫問診。

今年，我省將推進醫保支付方式改革。全面推進區域點數法總額預算和按病種分值付費試點，2021年底前焦作市、商丘市進入實際付費。完善按疾病診斷相關分組付費試點政策，2021年底前安陽市進入實際付費階段，其他統籌地區DRG付費改革工作進入模擬運行，有條件的地區進入實際付費。完善基層機構醫保支持政策，引導常見病、慢性病、恢復期和康復期患者到基層就診。

完善分級診療體系推動基層首診

為推動優質醫療資源擴容和均衡布局，今年，河南將推動省、市、縣、鄉、村等各級各類醫療機構落實功能定位，均衡發揮作用，完善分級診療體系建設政策措施。

我省將加大公立醫療衛生機構建設力度，建好省轄市“四所醫院”和縣級“三所醫院”，推進5個國家區域醫療中心、15個省醫學中心、60個省區域醫療中心、25個省級中醫專科診療中心、30個省級區域中醫專科診療中心和105個縣域醫療中心建設，布局建設國家緊急醫學救援基地、中醫特色重點醫院，指導縣級綜合醫院、中醫院和婦幼保健院創建三級醫院。

我省將加快推進醫療聯合體建設，高質量推進緊密型縣域醫共體建設， 計劃在2021年底前全部取得實質性成效。引導醫共體更加注重疾病預防和推動基層首診、雙向轉診。

推進縣級醫院服務和管理能力建設

今年，河南將持續推進縣級醫院（含中醫醫院）服務和管理能力建設。加強基層機構基礎設施和服務能力標準化建設，大力發展社區醫院，新增600所達到國家基本標準。完善家庭醫生簽約服務支持政策，推動簽約服務提質增效。加快推進鄉村醫生“鄉聘村用”，落實鄉村醫生“三項經費”，按照每年每所村衛生室6000元標準落實基本運行經費補助。

推進異地就醫門診費用直接結算

為進一步完善全民醫保制度，今年我省將做實基本醫療保險市級統籌，統一全省城鄉居民參保憑證；加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度；擴大異地就醫定點范圍。

為方便參保居民，我省今年將推進跨省及省內異地就醫門診費用直接結算，實現普通門診和藥店購藥費用異地就醫直接結算。取消異地居住備案材料，推行“承諾制”，落實材料告知制度。向參保地具有轉診資格的醫療機構開放轉診備案辦理權限，實現參保患者經辦服務“一站式”辦理。

擴大高發癌癥篩查覆蓋范圍

為持續推進健康中原行動。今年，我省將擴大高發癌癥篩查覆蓋范圍，啟動縣級癌癥篩查和早診早治中心建設試點。推進兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。加強艾滋病、地方病、職業病等重大疾病防治。全面推進老年健康促進專項行動，加快老年友善機構建設，實施醫養結合示范項目建設工程，有效提升老年醫療服務能力、醫養結合服務質量，加強老年健康管理。

同時，我省將建立全媒體健康科普知識發布和傳播機制。強化市場監管，堅決依法打擊非法兜售保健品、坑蒙拐騙等行為。推進基本公共衛生服務均等化，加強居民健康檔案拓展應用并向個人開放。

推廣先診療后結算等模式

為改善群眾服務體驗。今年，我省將深入推進“互聯網+醫療健康”、“五個一”服務行動。實施提升醫療服務“十大舉措”，推廣先診療后結算、日間手術等服務模式，推動同級別醫療機構檢查、檢驗結果互認，促進各項便民惠民措施落地見效。針對特殊病患群體，我省計劃加強胸痛、卒中、危重孕產婦、新生兒和兒童、創傷等重大急性病救治中心建設。

此外，今年，河南將加快推進全面健康信息平臺升級改造，促進業務協同和信息資源共享。推動身份證、出生醫學證明等與群眾生活密切相關的電子證照在衛生健康領域的應用推廣，打造高效便捷的群眾辦事體驗。

定向生違約納入信用信息管理

全省綜合醫療服務水平的提高，離不開強有力的人才隊伍。

今年，我省將加強醫學人才培養和使用，包括：持續實施專業技術人才知識更新工程；加強全科醫生等緊缺人才培養，推進轉崗培訓合格人員執業范圍加注“全科醫學”專業；實施醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策。我省規定，面向社會招收的普通高校應屆畢業生經住院醫師規范化培訓合格后當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面按應屆畢業生同等對待；對經住院醫師規范化培訓合格的本科學歷臨床醫師，用人單位在招聘、職稱、崗位聘用等方面與臨床醫學、口腔醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待。

今年，我省將加強農村訂單定向醫學生教育培養、就業安置和履約管理，將定向生違約情況納入信用信息管理。（記者 汪輝 王紅）