市中醫院 生死時速 搶救主動脈夾層患者
摘要:術中探查患者主動脈粗大,暗紅色,打開心包有血性液噴出,壓力較大,建立體外循環,降溫心臟停搏,打開升主動脈,夾層內大量新鮮血栓,升主動脈后壁有一破口約2cm大小,夾層撕裂近端至右冠開口上端,遠端至降主動脈,頭臂干、左頸總、左鎖骨下均有夾層并明顯增粗,清理血栓,修剪主動脈后,...
駐馬店網訊(記者 高元元 通訊員 張文杰)近日,市中醫院心胸大血管外科等科室醫護人員密切配合,爭分奪秒,成功搶救一名主動脈夾層患者。
患者,女,66歲,因突發胸部、背部疼痛,到當地醫院就診,行CT檢查診斷為“主動脈夾層”,當地醫生建議轉院治療?;颊呒覍倌矫c市中醫院心胸大血管外科主任岳軍取得聯系。由于此病進展迅速,不及時接受治療患者死亡率極高。岳軍馬上聯系急診科,開通綠色通道,給予主動脈、冠狀動脈CTA檢查。
患者入院后被診斷為主動脈夾層A型(Stanford 分型)、心包積液、間質性肺炎、高血壓2級 、動脈粥樣硬化性心臟病等。重癥醫學科穩定住患者病情,心胸外科、麻醉科、手術室積極進行術前準備,充分考慮術中可能出現的情況,并制訂了詳細的應對方案。
術中探查患者主動脈粗大,暗紅色,打開心包有血性液噴出,壓力較大,建立體外循環,降溫心臟停搏,打開升主動脈,夾層內大量新鮮血栓,升主動脈后壁有一破口約2cm大小,夾層撕裂近端至右冠開口上端,遠端至降主動脈,頭臂干、左頸總、左鎖骨下均有夾層并明顯增粗,清理血栓,修剪主動脈后,給予升主動脈置換、主動脈弓置換、遠端降主動脈術中支架植入。
在麻醉科、手術室等科室的密切配合下,從手術開始到完成全部的血管吻合,復溫,撤離體外循環,經檢查無明顯活動性出血,關胸,歷經5個多小時。術后患者生命體征、各項指標穩定。
或許對于常人來說5個多小時不算什么,但對于主動脈夾層患者來說,人生的黑暗與光明有時就在一瞬間。術前、術中主動脈隨時有破裂的風險,通過心胸大血管外科團隊共同努力,患者轉危為安。
市中醫院專家提醒廣大群眾,面對主動脈夾層如此兇險的疾病,最簡單有效的預防辦法,就是在日常生活中積極調控好自己的血壓,因為70%~90%的主動脈夾層患者伴有高血壓或高血壓病史,治療疾病要從預防開始。
責任編輯:付琳
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