認識適應障礙的病因及治療

適應障礙是指在明顯的生活改變或環境變化時所產生的短期和輕度的煩惱狀態和情緒失調，常有一定程度的行為變化等，但并不出現精神病性癥狀。

病因：

1、應激源  引起適應障礙的應激源可以是單個，如喪偶;也可以是多個、如事業上的失敗和親人傷亡接踵而來。應激源可以是突然而來，如自然災難;也可以是較慢的，如家庭成員之間關系的不融洽。某些應激源還帶有特定的時期，如新婚期，畢業生尋求職業，離、退休后適應新的生活規律等。應激源的嚴重程度不能預測適應障礙的嚴重程度，還要看應激源的性質持續時間的長短、可逆性、處境和個體性格特征等方面的情況。例如面對明顯作用的重大應激源，像被扣做人質，遭受惡劣的非人道待遇，此時情緒和行為方面的障礙則難以避免。還有青少年的脆弱性，對應激源的體驗較深，也是危險因素之一。適應障礙也可發生于一個集體,如學校、自然災害人群等。

2、個性心理特點   在同樣的應激源作用下，有的人適應良好，有的則適應不良，并不是所有的人都表現適應障礙。這就有理由推斷患者病前個性心理特征(即人格)起著不可忽視的作用。例如個體的脆弱性特點、應激源的強度并不很大，便有可能引起適應障礙。這種個體不同的脆弱性部分可能與既往生活經驗有關。所以適應障礙發生與否，要同時權衡應激源強度和個性心理特征兩方面因素。

治療：

1、心理治療   適應障礙的治療主要是運用心理治療的措施，減少應激源或與應激源脫離。若應激源無法減少或消除，則幫助患者增強應付應激的能力，建立支持系統以達到最佳適應狀態，常用的方法有心理咨詢、心理治療、危機干預、家庭治療等，這對改善社會功能有積極作用。對青少年的行為問題，除進行個別指導外，還應進行家庭治療，定期進行心理咨詢，給子鼓勵，再保證建議和環境重新安排等具有支持性治療的作用。

2、藥物治療    對情緒異常較明顯的患者，或經過心理治療或支持性治療3個月后仍沒有緩解時，可根據具體病情選用抗焦慮劑或抗抑郁藥。以低劑量、短療程為宜。在藥物治療的同時，心理治療應持續進行，特別是對那些恢復較慢的患者。

市第二人民醫院   精神一科  岳陽