年輕人頭疼要警惕靜脈性腦梗死

近日，市第二人民醫院磁共振室侯效芳主任為一名年輕患者做磁共振檢查，確診為“左側橫竇、乙狀竇血栓形成，左側顳枕葉靜脈性腦梗死”。

“靜脈性腦梗死是腦血管疾病的一種表現形式，具有高危性、高致死性的特點，目前正趨于年輕化。”侯效芳介紹說。

為了最大限度地改善預后，需要對靜脈性腦梗死患者進行盡早干預與治療。但絕大部分的靜脈性腦梗死患者早期臨床表現大多缺乏特異性特征，疾病確診時間較晚，會在一定程度上對臨床治療效果產生不良的影響。因此，盡早診斷靜脈性腦梗死已成為臨床研究的重點所在。

靜脈性腦梗死受到靜脈竇以及皮層靜脈血栓因素的影響，臨床表現多以靜脈內高壓、靜脈滲血以及血液回流障礙等。靜脈性腦梗死最終可導致腦組織出現缺血壞死方面的問題，進而對患者的生命安全產生了不良的影響。相關臨床研究結果證實，靜脈性腦梗死病因包括以下２種類型：1.全身性疾病；2.易感染性疾病。較常規意義上的動脈性腦梗死疾病而言，靜脈性腦梗死疾病的臨床發病率較低，但與之相對應的發病機制也比較復雜。因此，通過影像學檢查的方式，盡早對此項疾病進行診斷與治療，直接關系著患者的生命安全。MRI影像學檢查是靜脈性腦梗死的最佳檢查手段，主要表現有：1.因血栓形成和由此引起的血流減慢或停止導致靜脈竇血液流空信號消失，呈等、稍高或高信號，分別代表血栓形成的不同時期，其信號變化規律與出血一致。2.靜脈竇有充盈缺損、狹窄或閉塞。MRV可以顯示靜脈竇血栓形成的部位、程度和范圍，為本病的診斷提供依據。增強MRV較常規MRV顯示病變的效果更佳。3.靜脈性腦梗死的間接征像包括腦腫脹、皮質下多發出血等。其中以腦腫脹最為常見，表現為腦溝、腦裂及腦室對稱性變小；而多發皮質下出血則被認為是有診斷價值的間接征像。對多發皮質下出血的患者，應密切結合臨床資料，與高血壓引起的腦出血相鑒別。所以，靜脈性腦梗死患者MRI影像表現具有特征性，為靜脈性腦梗死疾病的首選無創診斷方法，對于此疾病的早期診治意義突出。

駐馬店市第二人民醫院磁共振室 侯效芳