臨床抗抑郁藥物常見不良反應及處理策略

眾所周知,隨著抑郁癥知識的普及,現在越來越多的人們意識到自己可能患了抑郁癥,主動來醫院求治。抑郁癥的治療通常是一個緩慢、艱難的過程，在治療中，人們常問的問題就是抗抑郁藥會不會有什么不良反應，長期服藥會不會對身體造成什么傷害？出現不良反應應該怎么處理？下面就介紹一下抗抑郁藥物常見不良反應的發生機制和處理方法。 

1.頭痛

頭痛是抗抑郁治療的常見不良反應之一。主要是因為大多數抗抑郁藥物都對5-羥色胺（5-HT）起作用而引起頭痛。但這種頭痛一般是一過性的，往往在服藥的前幾天明顯，隨著服藥時間延長，在患者適應藥物劑量后會消失。如果患者癥狀較為明顯可作相應處理，如調整服藥時間、加用對癥藥物等，如持續時間較長，甚至出現不能耐受的嚴重頭痛則應立即停藥，并及時告知主治醫生，尋求醫生的幫助。

2.頭暈

頭暈同樣是抗抑郁治療的常見不良反應，其發生機制也可能與藥物作用于5-羥色胺（5-HT）有關。5-HT水平過高可能造成交感神經興奮過度，而植物神經受到抑制，表現為精神狀態和行為改變、神經肌肉異常，以及植物神經功能紊亂等，植物神經功能紊亂則可能引起頭暈、意識模糊等異常狀態。頭暈的處理策略和頭痛相似，通常服藥數天后癥狀消失，如果頭暈癥狀長期存在則需要提高警惕，考慮停藥或換藥治療，以及有無其他疾病的可能。

3.軀體疼痛

常見觀點認為軀體痛是抑郁癥患者本身常見的伴發癥狀之一，在抑郁癥老年人中，合并軀體痛者高達56.33%。但其實停用部分抗抑郁藥物也可能導致軀體疼痛的發生或加重，這與停藥后可能發生5-HT或NA水平下降有關。出現這種情況一方面需要進行全面查體及實驗室檢查，以確定疼痛的嚴重程度，排除軀體原因；另一方面可通過緩慢逐步減藥的方式，減輕撤藥癥狀。此外，專注力及定向力訓練等認知行為療法對于疼痛也可以發揮一定作用。

綜上所述不難看出，常見抗抑郁藥物可謂是一把雙刃劍，既能緩解患者的抑郁癥狀，但也可能帶來一些不良反應，這就需要在服藥過程中與主治醫生或藥師聯系，定期復診，及時發現不良反應及時處理。

駐馬店市第二人民醫院     劉慧敏