怎樣判斷胃部不適是軀體化障礙

病情分析：軀體化形式障礙主要胃部癥狀表現為上腹痛灼心惡心、嘔吐、噯氣、反酸、食欲不振。同時也伴有皮膚的感覺異常比如灼燒感，還伴隨著抑郁的情緒和焦慮的情緒等，軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優勢觀念為特征的神經癥。患者因這些癥狀反復就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。

病例分析:李老伯最近8個月左右不開心丶內心苦悶，病程2年。每次吃完飯后腹脹丶上腹疼痛丶上腹灼熱感等不適癥狀，李老伯反復去了多家醫院看病，進行了各項檢查(血常規、便常規丶血氣分析丶幽門螺旋桿菌丶胃鏡丶肝功能丶電解質等丿，就是查不出原因，做過一無所獲的手術，不斷拒絕多名醫生關于其癥狀沒有軀體解釋的忠告與保證，癥狀及其所致行為造成一定程度的社會和家庭功能損害，在各位經接診醫生的建儀下來我院精神科就診治療。

軀體化障礙的核心是患者的負性情緒，如不愉快、難受等，缺乏表達和溝通的途徑，轉移到身體上，出現身體不適的癥狀。即使患者真實存在某些身體疾病，但這類疾病遠不能導致患者描述的身體癥狀和嚴重程度，患者的這種主觀疼痛和焦慮感，會影響到日常的學習、工作和人際交往等。護理方法包括理解患者的痛苦，了解患者是通過軀體化的癥狀在表達痛苦和困難，真正的了解和理解患者的痛苦和困難，不明原因的寬慰勸說不利于軀體化障礙患者的照顧和治療(比如你不用這么想啊！你看醫生的檢查也沒有什么問題，你這里沒有什么問題，你為什么還這么擔心啊，是你想的太多了)。其次，良好的生活作息，在治療過程中，需要一個良好的生活計劃，每天早睡早起，按時吃飯、少熬夜、盡量不抽煙、不喝酒，少吃刺激性食物。另外，患者要適當地運動，適量的運動可以減輕心中的焦慮，減輕內心的苦悶。

目前，針對軀體癥狀障礙一般以藥物治療聯合心理治療。其中，藥物治療主要包括抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥三類。藥物治療需要在醫生指導下進行。

抗抑郁藥主要用于伴有抑郁、焦慮狀態的患者。

抗焦慮藥可盡快減少患者的焦慮，增強信心。

抗精神病藥適用于有偏執觀念的患者或疑病觀念的患者。

藥物治療是為心理治療做基礎，兩者結合治療效果更好。

心理治療:對于這類患者首先要分析軀體化形成的原因，比如最普遍的像婆媳矛盾的問題或同事之間的人際關系等，分析患者的心理痛苦，幫助他進行一個刻意的訓練，擺脫心理困擾，減少軀體化癥狀。

駐馬店市第二人民醫院   余丹丹