惡性腫瘤+滿身基礎病！醫(yī)療團隊如何點亮八旬老人的生命之燈？

駐報全媒體記者  王捷   通訊員  王璐

年近八旬的李奶奶，臉上總是帶著慈祥的笑容，是位受人尊敬的老太太，平日里，她常和鄰里坐在小區(qū)里聊天打牌。然而，從半個月前開始，李奶奶總是感到下腹墜痛，同時伴隨的還有腹脹、大小便困難的癥狀，為了查明病因，家屬決定將她送往駐馬店市中心醫(yī)院腫瘤婦科進行詳細檢查。然而，盆腔MRI檢查的結(jié)果讓整個醫(yī)療團隊都心頭一沉，左側(cè)附件區(qū)占位，可能是卵巢惡性腫瘤合并感染。

卵巢惡性腫瘤，即卵巢癌。顧名思義是生長在女性卵巢的惡性腫瘤，是婦科最常見的三大惡性腫瘤之一。卵巢癌早期常無癥狀，有些患者可能有腰腹部的隱痛或鈍痛、腹脹、食欲不振等，多不典型。晚期主要有腹脹、腹部腫塊、食欲下降等消化道癥狀；部分患者可有消瘦、嚴重貧血的表現(xiàn)；特殊種類的卵巢癌可使未絕經(jīng)的女性月經(jīng)不調(diào)、絕經(jīng)后的女性陰道出血。

該院腫瘤婦科主治醫(yī)師陳方仔細了解李奶奶的病史才知道，李奶奶不僅患有高血壓病三十余年，還曾在五年前接受右下肢膝關節(jié)置換手術，四年前不幸遭遇腰椎骨折，更為復雜的是她的腎盂和輸尿管都出現(xiàn)了積水和擴張，病情錯綜復雜。初步的診斷結(jié)果包括下腹痛、急性盆腔炎、卵巢腫瘤、左腎積水、高血壓、盆腔積液等多項疾病，這意味著，如果李奶奶決定手術，那么手術風險和麻醉難度大大增加。

陳方第一時間將此情況匯報給科室主任賀全勤和副主任劉秀玲，科室團隊共同商議治療方案。

李奶奶入院后，為了確保診斷準確，醫(yī)護團隊為其完善各項檢查，結(jié)果顯示，李奶奶除了婦科問題外，還存在室性早搏、T波異常、心率變異性減低、心律失常等心臟問題，無疑為手術增加了不小的難度。

李奶奶兒子：“醫(yī)生，我媽年紀這么大了，做手術會不會太冒險？”

劉秀玲：“老人的病情確實復雜，但不治療也存在風險。如果不及時處理，可能會影響到她的生活質(zhì)量甚至生命。我們會全力以赴，盡最大努力確保手術成功。”

在準備手術方案時，負責麻醉科的醫(yī)生在會診中指出，李奶奶的心臟狀況，需要慎重考慮手術風險。于是，劉秀玲向患者及家屬解釋了手術可能面臨的風險和并發(fā)癥，盡管手術風險較大，但鑒于病情的嚴重性以及患者的意愿，家屬還是決定進行手術。

一場極大的考驗就此展開…………

手術過程中，醫(yī)護團隊配合默契，因患者盆腔腫瘤壓迫導致左側(cè)腎積水，術中泌尿外科朱海松團隊協(xié)助進行經(jīng)尿道輸尿管支架置入術，解除左側(cè)腎積水。術中發(fā)現(xiàn)李奶奶盆腔內(nèi)左側(cè)卵巢腫瘤合并感染，盆腔內(nèi)可見大量膿液，主刀醫(yī)生劉秀玲迅速進行抽取和沖洗行腹水脫落細胞學檢查，了解腹水中有無腫瘤細胞并抽取感染膿液送細菌培養(yǎng)，指導抗生素應用。

手術燈下，一切都在順利進行，術中申請了快速病理檢查，確診卵巢惡性腫瘤，立即擴大手術行卵巢癌減瘤術，達到了R0切除。手術結(jié)束后，李奶奶安全返回病房接受了抗感染對癥處理。

腫瘤R0切除標準一般是指完整切除腫瘤，且鏡下切緣為陰性，即無腫瘤殘留。

對于做完手術的患者來說，手術護理尤為重要，因為李奶奶的基礎疾病相當復雜，腫瘤婦科護士長程榮花帶領護理團隊緊密觀察李奶奶的生命體征和病情變化，確保李奶奶在康復的過程中能夠得到最全面的關愛，病情也能得到及時監(jiān)測，經(jīng)過團隊精心護理和治療，目前已順利出院。