市第一人民醫院多學科聯合兩次手術救治一名急性特重型顱腦損傷患者

駐馬店網訊（記者   王捷   通訊員   邢小寶）近日，市第一人民醫院緊急收治一名摔傷重型顱腦損傷患者，經多學科聯合兩次手術，患者成功脫險。

患者李先生，28歲，摔傷后導致意識障礙被緊急送入市第一人民醫院，入院時頭顱CT顯示左側急性硬膜下血腫明顯，右側頂部靠近中線處粉碎性骨折明顯，病情危重。

該院神經外科副主任醫師劉海巍接診后，查體、完善相關檢查，建議手術清除左側血腫以挽救患者生命。向家屬講明病情后，醫生急診在麻醉下為患者行了“左側急性硬膜外血腫清除術”，手術順利。

術后，患者麻醉未醒，再次緊急復查頭顱CT顯示：右側額頂枕部出現巨大急性硬膜外血腫，立即返回手術室，在麻醉下行“右側額頂枕部急性硬膜外血腫清除術+去顱骨骨瓣減壓術”。

術中，醫生發現患者靠近中線處顱骨粉碎性骨折明顯并骨折片刺破拉貝氏靜脈匯入上矢狀處，上矢狀竇和周圍蛛網膜顆粒出血兇猛，止血困難。血壓最低至測不到，經過緊急輸液、輸血、升血壓藥物應用，并經較長時間的明膠海綿壓迫和硬腦膜翻轉壓迫縫合止血后，上矢狀竇和蛛網膜顆粒出血逐漸停止，血壓逐漸恢復，生命體征逐漸穩定。就在搶救人員松口氣的時候，患者上矢狀竇出血停止后又出現急性腦膨出，經降顱內壓、激素、過度通氣等治療腦膨出逐漸緩解，4小時后手術結束。

術后，復查頭顱CT顯示恢復較好，經在該院西區重癥醫學科半個月的治療后患者恢復良好，目前神志清楚，左側上肢肌力稍差，未見明顯后遺癥，即將出院。