患了肝癌又患主動脈夾層 醫生16分鐘“拆彈”成功

駐報全媒體記者  王捷   通訊員   魏麗

 “如果不是駐馬店廣濟心血管病醫院心臟中心團隊的救治，或許我此刻已不在人世了。”近日，62歲的李女士出院了。她很慶幸自己又一次闖過了鬼門關，

李女士算是一個多災多難的人，30年前被查出乙肝，8年前行肝癌手術，7年前行射頻消融術，6年前被查出高血壓，一直服用降壓藥，但效果不佳。

前不久，李女士正在家看電視，突然出現了前胸部、后背疼痛伴有大汗淋漓癥狀。

她敏感地意識到，可能是心臟出現了問題。短暫的驚慌過后，她努力讓自己保持冷靜服用了速效救心丸，胸部疼痛癥狀有所緩解。但是，后背疼痛并沒有改善，并且左下肢出現了脹痛、麻木，同時出現了惡心、嘔吐的癥狀。

家人趕緊撥打120急救電話將其送往當地醫院，經CT檢查，疑似為主動脈夾層。醫生建議，盡快轉往上級醫院進行手術。為求進一步治療李女士被緊急送往駐馬店廣濟心血管病醫院。

接到120急救中心電話后，駐馬店廣濟心血管病醫院立刻啟動綠色通道。

凌晨1：39，李女士到達醫院，醫生第一時間為她進行床邊心臟超聲、抽血檢查。為進一步明確夾層累積情況，立即進行增強CTA（血管造影）檢查，明確診斷為B型主動脈夾層。抽血結果發現患者還有肝癌細胞、乙型病毒性肝炎。
隨后，李女士被推入心臟中心重癥監護室，醫護人員立即給予生命體征監測
降壓、穩定心率等治療。

該院心臟中心主任方極輝認為，主動脈夾層雖然兇險，但并不是所有的病人都要行急診手術。李女士肝癌手術后，長期服用靶向治療藥物及抗病毒藥物，而且現在合并主動脈壁間血腫及主動脈弓部潰瘍。如果立即行外科手術治療，手術時間長，圍術期風險高，術后可能出現嚴重器官功能損害、感染不能控制等，加重患者原有病情。因此，要等一周后復查主動脈CT，看血腫吸收情況，再考慮是否行介入下主動脈腔內隔絕術或者是藥物保守治療。

心臟中心專家團隊針對李女士的病情進行了細致分析，制定了詳細手術方案。一周后，李女士復查大血管CTA，身體達到了手術標準。

經過充分的術前溝通和準備，方極輝主任帶領手術團隊在雜交手術室，為李女士手術，僅用16分鐘，手術順利結束。

術后。李女士被送往ICU（重癥監護室）接受康復治療，2天后，回到普通病房。

經過心臟中心護理團隊的悉心照顧，目前，李女士已康復出院。

據方極輝介紹，B型主動脈夾層，是一種嚴重危害生命健康的心血管疾病，有較高的病死率，多數B型主動脈夾層具有起病急、發展快的特點。一旦明確診斷后，不論何種類型主動脈夾層均應立即給予藥物治療，其目的是鎮靜、鎮痛、降低心率和血壓、防止夾層進一步擴展或破裂。同時，應注意全面評估患者病情，囑患者臥床休息，并進行心電監護。

B型主動脈夾層的主要臨床表現有：疼痛。疼痛是B型主動脈夾層患者最常見的初始癥狀，常呈突發的“撕裂樣”或“刀割樣”難以忍受的銳痛；灌注不良。B型主動脈夾層累及主動脈的分支血管可導致器官缺血或灌注不良，缺血的程度從輕度的狹窄至完全的閉塞；神經系統問題。若B型主動脈夾層累及鎖骨下動脈、根大動脈或髂內動脈，可出現脊髓缺血的表現，包括截癱、下肢輕癱、大小便失禁、腸道功能異常等；破裂。患者可有失血性休克的表現，包括神志淡漠或昏迷、皮膚蒼白、心動過速、呼吸急促、尿少、血壓下降等；部分B型主動脈夾層伴巨大夾層動。

  方極輝提醒，主動脈夾層病發突然、死亡率高，如果胸部背部、肩胛出現嚴重的刀割樣疼痛，一定要及時撥打急救電話，一刻都不能耽誤。