胸悶氣短檢查正常 小心冠狀動脈慢血流

駐報全媒體記者 王捷 通訊員 魏麗

60歲的劉女士，近年來反復出現(xiàn)心前區(qū)不適，伴胸悶、氣短，持續(xù)數(shù)分鐘不等，檢查提示冠狀動脈未見明顯狹窄。近日，到駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院就醫(yī)，被診斷為動脈慢血流。

劉女士到駐馬店廣濟心血管病醫(yī)院暨武漢亞洲心臟病醫(yī)院豫南醫(yī)院后，以“穩(wěn)定型心絞痛”被收入住院。入院后，行冠脈造影檢查提示：冠狀動脈慢血流。

該院心臟中心給予強化降脂、改善循環(huán)等對癥治療，同時囑咐患者一定要戒煙戒酒、合理飲食、改善不良生活習慣。

目前，患者癥狀好轉，已順利出院。

今天，我們請該院心臟中心專家馬駿，為大家詳細解讀冠狀動脈慢血流。

馬駿，副主任醫(yī)師，心內科資深術者，從事心血管內科臨床工作18年，擅長心血管內科疾病的藥物和介入治療，尤其對冠心病、心絞痛、心肌梗塞、高血壓、高血脂的診斷有豐富的經(jīng)驗。成功完成各類心臟冠脈介入診療手術萬余例，擅長IVUS（血管內超聲），OCT（光學相干斷層掃描），F(xiàn)FR（冠狀動脈血流儲備分數(shù)），IVL（冠狀動脈血管內碎石系統(tǒng)）等冠脈精準介入治療，對左主干病變、慢性閉塞病變、鈣化病變等復雜冠脈病變有獨到的見解和處理經(jīng)驗，并在國內外發(fā)表論文多篇。

為什么冠脈CTA不能發(fā)現(xiàn)冠狀動脈慢血流？

冠脈CTA檢查是通過CT掃描后重建出來的圖像，僅為展示靜態(tài)圖像的圖片，可以顯示冠脈血管的走行，血管狹窄部位，和狹窄程度，但對于冠脈的功能性改變，比如冠脈痙攣、慢血流等，其診斷效果不理想。而冠脈造影檢查則是動態(tài)圖像，不僅可以獲知血管狹窄狀況，還可以進一步評估冠脈痙攣和血流快慢等情況。

什么是冠狀動脈慢血流？

冠狀動脈慢血流由心血管醫(yī)生塔姆貝于1972年首次提出，是指患者因胸痛等心肌缺血癥狀行診斷性冠脈造影后，心外膜冠狀動脈未發(fā)現(xiàn)器質性病變，而遠端發(fā)生血流灌注延遲的現(xiàn)象。

冠狀動脈血流雖然沒有明顯的冠脈的狹窄和堵塞，但在嚴重情況下仍可能會引起心肌梗死或心臟驟停，以下人群應保持高度警惕：

吸煙人群，肥胖、高血脂癥人群，高同型半胱氨酸血癥人群，尿酸水平增高人群。

冠狀動脈慢血流需要手術治療嗎？

目前冠脈慢血流主要的治療手段是藥物控制和生活習慣的改變。如，改善微血管功能的藥物，解除微血管痙攣的藥物，抗炎藥物，抗血小板聚焦藥物，調節(jié)神經(jīng)體液功能藥物，中醫(yī)中藥。另外要戒煙、戒酒，控制體重，改善不良生活習慣。