患者命懸一線 急診介入手術搶救成功

駐報全媒體記者  王捷  通訊員  魏麗

近日，患者劉先生因左冠狀動脈主干全閉塞在鬼門關走了一遭，幸虧駐馬店廣濟心血管病醫院暨武漢亞心豫南醫院心臟中心介入團隊緊急為他開通血管，才得以保住性命。

左冠狀動脈主干，其血管支配整個左心系統，提供心臟大于2/3的血液供應，一旦血流被急性阻斷，整個心臟將失去大部分的血液供應，急性左主干閉塞是極為兇險的心血管急癥，大部分患者可能沒有機會到達醫院，猝死風險極高，死亡率接近100%。此類患者在臨床上比較少見，約占急性心肌梗死的0.5%，及時開通血管可以降低死亡率。這類患者的救治，充分體現“時間就是生命，時間就是心肌”的緊迫性以及胸痛中心多學科聯合救治的能力和水平。

患者劉先生今年59歲，一個月來在活動后出現胸悶、胸痛的癥狀，休息后緩解。他以為是天氣熱的原因未在意。9月6日，劉先生在做早飯的時候再次突發胸悶、胸痛，痛感比之前要強烈，并且休息后未緩解，在家人的陪伴下到當地縣醫院就診。檢查心電圖，顯示竇性心動過緩，進一步造影檢查顯示主干次全閉塞，前降支重度狹窄。情況危急，隨時會有生命危險，醫生建議立即前往上級醫院進行血管開通。

得知情況危急，家屬商量之后，決定到駐馬店廣濟心血管病醫院暨武漢亞心豫南醫院心臟中心進一步治療。

在120救護車護送下，17:08，劉先生來到該院急診科。17:09，該院心內科進行緊急會診，決定為其實施急診PCI（即經皮冠狀動脈介入治療）。17:16，該院心臟中心馬駿主任及時詳細向患者家屬解釋病情，患者及家屬充分相信該院心臟中心介入團隊的實力，立即簽字同意手術。該院緊急開通綠色通道，17:19分，啟動導管室，同時完善術前準備。17:40分，開始手術。馬駿憑借精湛的手術操作技能，首先置入了IABP（主動脈內球囊反搏泵），以確保患者冠脈供血的穩定。在IVUS（血管內超聲）的精確指導下，對左主干病變及前降支中段病變進行精準地介入治療，于左主干-前降支植入支架3枚，同時，對角支及回旋支進行了分支球囊保護。IVUS顯示支架貼壁良好，分支均未受影響，手術過程順利，效果顯著。在IABP保障下和IVUS指導下，手術取得了完美的效果，患者轉危為安。

術后，患者生命體征平穩，送入重癥監護室進一步治療，目前病情穩定，胸悶、胸痛癥狀明顯改善。

據馬駿介紹，冠狀動脈左主干的病變不是忽然出現的，是一個循序漸進的過程，不良的生活習慣、精神壓力大都會誘發。以下人群或情況易發此病：有冠心病家族史青壯年易發生左主干病變；長期吸煙的群體發病率要比其他群體高；生活不規律、熬夜、高血壓、高血脂、生活工作壓力大、長期酗酒人群；飽餐時洗澡或過度勞累。

馬駿提醒大家，戒除不良的生活習慣如熬夜、抽煙、喝酒等；適當運動，養成良好的作息習慣；定期體檢，尤其是有家族病史的人群；如有出現胸痛、胸悶或呼吸困難等冠心病典型體征時及時就醫。