用好“地高辛”安全又安心

在治療心血管疾病的藥物大家庭中，洋地黃類藥物地高辛是一位 “老將”，今天，和大家聊聊如何用好地高辛，做到安全又安心。

地高辛是什么？

地高辛，一種經典的強心藥物，是從洋地黃類植物中提取的有效成分-強心苷類，其應用已超過200多年，具有增強心臟泵血、減慢心率的作用。主要用于治療心力衰竭以及某些心律失常。它就像給心臟這個 “發動機” 加了一把力，能增強心肌收縮力，讓心臟更有力地把血液泵向全身，改善心力衰竭患者的癥狀，同時還能調節異常的心臟節律。

對有心房顫動伴心率快的心力衰竭療效最佳；適用于瓣膜病、風濕性心臟病（高度二尖瓣狹窄的病例除外）、先天性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓心臟病導致的充血性心力衰竭；對擴張型心肌病、心肌肥厚、射血分數正常的心力衰竭者不宜選用強心苷。

成人口服半片-1片（0.125-0.25mg）,每天一次連續7天可達到穩態血藥濃度。

如何正確使用

由于其治療指數低、血藥安全范圍狹窄、治療量與中毒量接近，容易發生中毒危險，甚至在使用中存在一些誤區。我們應該怎樣正確使用地高辛，使用過程中需要注意一些什么樣的問題呢？

嚴格遵醫囑。地高辛很特殊，一定要按照醫生開具的劑量和時間服用，不能自行增減藥量。比如醫生開的劑量是每天半片，那就不要因為覺得效果不明顯就擅自加量，也不要因為癥狀好轉就自行停藥。

固定時間服用。每日一次用藥，對于早上還是晚上，飯前還是飯后服用無特殊要求，保持每天固定時間。最好每天在同一時間服藥，這樣能讓藥物在體內保持穩定的濃度，更好地發揮作用。

服用注意事項

避免與其他藥物沖突。有些藥物不能和地高辛一起吃，像一些抗心律失常藥、鈣通道阻滯劑等。如果正在服用其他藥物，一定要告訴醫生，讓醫生判斷是否會和地高辛相互作用。

心臟反應，是強心苷最嚴重、最危險的不良反應。包括快速性心律失常、房室傳導阻滯和竇性心動過緩。過量中毒解救藥物：嚴重心律失常可靜脈滴注氯化鉀及苯妥英鈉；房室傳導阻滯和心動過緩可用阿托品治療。

胃腸道反應，是最常見的早期中毒癥狀。主要表現為厭食、惡心、嘔吐及腹瀉。劇烈嘔吐可導致失鉀而加重強心苷中毒，所以應注意補鉀或考慮停藥。

中樞神經系統反應，主要表現為眩暈、頭痛、失眠、疲倦和譫望等癥狀及視覺障礙，如黃視、綠視癥及視物模糊等。視覺異常通常是強心苷中毒的先兆，可作為停藥的指征。

定期復查，定期去醫院復查心電圖、血藥濃度、血壓、心率、電解質等指標，方便醫生根據情況調整治療方案。

地高辛雖然是治療心血管疾病的有效藥物，但只有正確使用，才能發揮它的最大功效，保障我們的健康和安全。希望大家都能重視起來，用好地高辛，遠離心血管疾病的困擾。(駐馬店市第二人民醫院藥學部  王華真)