“高配版”冠脈搭橋 為年輕重癥患者鋪“心”路

通訊員 趙詩琦

近日，駐馬店市中心醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)成功為一名50歲復(fù)雜冠狀動(dòng)脈三支病變患者，實(shí)施全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)順利，心臟功能明顯改善，充分展現(xiàn)了醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜冠心病外科治療領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力和精準(zhǔn)協(xié)作能力。

患者張先生（化名），因夜間突發(fā)呼吸困難，急診入住駐馬店市中心醫(yī)院心血管病重癥醫(yī)學(xué)科，入院后診斷為急性心肌梗死心力衰竭，給予主動(dòng)脈球囊反搏生命支持。病情穩(wěn)定后，冠脈造影顯示：冠狀動(dòng)脈前降支回旋支及右冠狀動(dòng)脈，均存在嚴(yán)重狹窄（狹窄程度＞90%），確診為“冠狀動(dòng)脈三支病變”。這是冠心病中較為危重的一種類型，隨時(shí)可能再次發(fā)生大面積心肌梗死。經(jīng)治療后轉(zhuǎn)診到心臟大血管外科進(jìn)一步治療。

心臟大血管外科負(fù)責(zé)人馮世軍，立刻組織團(tuán)隊(duì)討論治療方案。心臟大血管外科特聘教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院心臟外科黃方炯教授，結(jié)合患者的病情及年齡建議實(shí)施全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是一種更先進(jìn)的技術(shù)，使用動(dòng)脈血管（如胸廓內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈等）作為旁路血管。動(dòng)脈血管的血管壁更厚、彈性更好，抗堵塞能力更強(qiáng)，能顯著提高術(shù)后長期效果，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。全動(dòng)脈化搭橋?qū)ρ苋〔摹⑽呛暇纫髽O高，動(dòng)脈橋10年通暢率超過90%，較傳統(tǒng)靜脈橋10年通暢率提升5倍，可以為患者帶來更持久的生命保障，特別適合相對(duì)年輕、預(yù)期壽命長的冠心病患者。

在完善術(shù)前準(zhǔn)備、制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案后，黃方炯教授、馮世軍帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)，在麻醉科手術(shù)部的密切配合下，由黃方炯教授主刀，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性采用患者乳內(nèi)動(dòng)脈及橈動(dòng)脈作為橋血管，通過精細(xì)化血管吻合技術(shù)，在心臟跳動(dòng)下（非體外循環(huán)），為患者所有病變血管搭建了動(dòng)脈橋，顯著提升了橋血管遠(yuǎn)期通暢率，歷時(shí)4小時(shí)手術(shù)順利完成。

手術(shù)結(jié)束后，張先生無需輸血，次日便轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室。術(shù)后第3天，張先生已可自主下床活動(dòng)。復(fù)查顯示橋血管血流暢通，心功能明顯改善。出院前，張先生激動(dòng)地說：“沒想到這么快就能正常走路，胸口壓著石頭的感覺徹底消失了！”

全動(dòng)脈搭橋被譽(yù)為冠脈外科的“技術(shù)高地”，需在直徑不足2毫米的冠狀動(dòng)脈上完成顯微吻合，且動(dòng)脈血管易痙攣管壁脆性高，對(duì)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)和團(tuán)隊(duì)配合要求極高。此次手術(shù)的成功，展現(xiàn)了醫(yī)院在微創(chuàng)冠脈外科血管保護(hù)技術(shù)等領(lǐng)域的綜合實(shí)力，為重癥冠心病患者提供了更優(yōu)治療選擇。