構筑區域呼吸健康防線 打造學科發展新標桿 ——駐馬店市中心醫院呼吸與危重癥醫學科走出特色鮮明的學科建設之路

在駐馬店這片充滿活力的熱土上，市中心醫院呼吸與危重癥醫學科始終以守護群眾呼吸健康為使命，憑借 “多學科協同、亞專業深耕、全鏈條質控” 的發展模式，走出一條特色鮮明的學科建設之路。

作為豫南地區呼吸疾病防治領域的“主力軍”，該科通過三大病區協同作戰、各專業精準突破、雙質控中心輻射引領，構建起覆蓋預防、診療、質控、科研的全周期服務體系。

身兼數職護一方健康

市中心醫院呼吸與危重癥醫學科現有醫生32人，其中主任醫師5人，副主任醫師 11人，碩士研究生24人。該科憑借在國家、省、市不同層面所承擔的任務及中心的重要角色，在區域醫療和呼吸疾病防治中發揮著不可替代的作用，持續為保障民眾呼吸健康貢獻力量。

在國家層面，駐馬店市中心醫院呼吸與危重癥醫學科積極響應號召，參與推動呼吸學科規范化建設。2020年，市中心醫院被認定為“國家 PCCM （呼吸與危重癥醫學科）規范化建設三級醫院達標單位”，標志著該院呼吸與危重癥醫學科規范化建設邁上新臺階。

在省級層面，該科承擔多個與呼吸內科相關的重要任務。該科是河南省首家市級慢阻肺防治中心，指導縣級慢阻肺防治中心和各基層醫療衛生機構開展慢性呼吸系統疾病防治知識培訓，為全市慢阻肺整體診療水平提升、規范診治慢阻肺患者作出積極貢獻。

在市級層面，該科的地位更是舉足輕重，駐馬店市呼吸內科醫療質量控制中心及呼吸內鏡診療質量控制中心均在這里，他們承擔著引領全市呼吸疾病診療規范化、提升區域整體救治水平的重任。

學科建設“多翼齊飛”構建全病程管理體系

市中心醫院呼吸與危重癥醫學科細化專業，成立呼吸與危重癥醫學科一病區、二病區和呼吸重癥監護室，各個科室針對特定類型的患者和疾病，制定更具針對性的診療方案和護理措施，為患者提供更優質、個性化的醫療服務。

“呼吸與危重癥醫學科之所以要細分科室，主要是因為呼吸系統的疾病種類多、病因復雜、治療方法差異大，細分后可以讓醫生更專業、更精準地診治不同疾病。”對于科室劃分，該院呼吸與危重醫學科一病區主任趙兵說。

“超級偵探”——呼吸與危重癥醫學科一病區的法寶

該科對呼吸系統各類常見病、多發病，如慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺部感染、肺栓塞、大咯血等具有豐富的診治經驗。

“呼吸內鏡治療就是我們的法寶，它像一個超級偵探，帶著攝像頭和工具，鉆進患者的呼吸道進行一場內部大搜查加維修。”趙兵說，科室在呼吸內鏡診治技術方面，開展有經電子支氣管鏡檢查及肺泡灌洗診療術、超聲支氣管鏡檢查及縱膈淋巴結活檢術等多種技術；在肺血管介入技術方面，開展支氣管動脈造影并栓塞術、肺栓塞后導管內溶栓等；在肺癌診治方面，開展支氣管鏡黏膜活檢及穿刺活檢術等。較早開展了支氣管鏡下切除氣道良惡性腫瘤、內科胸腔鏡對胸膜疾病活檢術、經支氣管鏡縱膈淋巴結穿刺活檢術、超聲支氣管鏡縱膈淋巴結穿刺術、硬質支氣管鏡檢查術及治療術、氣道內支架植入術等。

25歲的患者馮某某，呼吸困難1個月，檢查發現氣管中段有一瘢痕樣狹窄，氣管最狹窄處約3mm，在呼吸與危重癥醫學科一病區，醫生應用針狀電刀放射狀切開瘢痕，置入球囊擴張3次，在硬質支氣管鏡下置入硅酮沙漏樣支架，患者呼吸困難癥狀緩解。

70歲的陳先生有咳嗽的老毛病，最近一個多月出現胸悶、氣喘、呼吸困難且伴有發熱癥狀，檢查發現，有一巨大腫瘤堵塞了左主支氣管，導致氣管閉塞，左肺完全不張。趙兵立即組織制定診療方案，決定為其應用介入技術微創切除氣管腔內腫瘤，及時打開氣道。因瘤體較大，堵塞嚴重，在麻醉科手術部的配合下，趙兵和主治醫生譚于飛反復應用高頻電刀、氬氣刀切除腫瘤，并對腫瘤基底部進行冷凍治療。經過6次支氣管鏡治療及化療，患者氣喘、呼吸困難等癥狀明顯得到緩解。

“超能力工程隊”——呼吸與危重癥醫學科二病區的必殺技

該科在慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥、哮喘、肺部感染性疾病、肺癌、肺纖維化等疾病的治療方面具有特色。

“支氣管鏡檢查就像一個超能力工程隊，進入患者氣管可以看到內部情況，發現問題及時解決……”該院呼吸與危重癥醫學科二病區主任李海明說，電子支氣管鏡就是他們診療的必殺技。

81歲的焦先生，因咳嗽、呼吸困難、發熱入住呼吸與危重癥醫學二科，查CT有肺部陰影，復查增強CT，病變原因仍不能明確，醫生決定行電子支氣管鏡檢查。副主任醫師年立全在行電子纖維支氣管鏡時，發現患者腫物堵塞氣道，病變性質不明，建議行內鏡下氣道腫物切除。焦先生的情況，需將腫瘤切割分批、分塊取出，耗時長，極易大出血。李海明考慮使用“軟、硬結合”的辦法，彎曲支氣管鏡引導，硬質支氣管鏡操作下切除氣道內腫物。方案確定后，該科內鏡介入團隊，一次性為患者將腫物切除，解除堵塞，并將標本送檢。

“我們還是呼吸與危重癥醫學科感染學組，不僅服務呼吸內科患者還為全院各科室難治性感染患者服務。”李海明說，感染學組每年為全院約80名復雜難治性感染患者會診，提供治療方案。

患者張先生，2018年因食管癌做放療，2025年1月因口腔癌接受抗腫瘤治療后出院，2月因發熱咳嗽入住該院中醫腫瘤科，胸部CT提示肺部感染，右肺多發空洞，痰培養結果為銅綠假單胞菌感染，且為多重耐藥菌。給予抗感染治療，體溫持續升高，轉入呼吸與危重癥醫學科二病區。經多學科會診，結合藥敏結果，醫生決定停用之前藥物。經過調整抗生素治療和加強營養支持，患者體溫逐漸恢復正常，感染指標明顯下降，復查胸部CT顯示肺部感染灶較前吸收，右肺空洞縮小，順利出院。

呼吸重癥醫學科專和死神搶人

“進入重癥醫學科的都是病情危重之人，這里就是一個和死神搶人的地方。”在該院呼吸重癥醫學科，該科主任李小霞溫柔的話語中透著堅定。

呼吸重癥醫學科集中收治呼吸內科的危重癥患者，如嚴重呼吸衰竭、感染性休克合并呼吸功能障礙等患者，擁有專業的醫護團隊和先進的設備，能夠提供 全天不間斷的監護和搶救治療。配備有有創呼吸機、無創呼吸機、高流量濕化吸氧機、ECMO（體外膜式氧合）、主動脈內囊搏術（IABP）等先進的生命支持設備。李小霞說，這里的每一個設備都能在危急時刻救人于危難，但是最能保障患者生命安全的是他們有一個細心、經驗豐富的醫護團隊。

重癥醫學科是封閉管理，患者的日常生活、護理都由醫護人員照顧，這就需要他們有足夠的耐心、細心和責任心還要有高度的敏感和預判能力。

一名38歲的男性患者因酮癥酸中毒造成呼吸衰竭，醫護人員為他上呼吸機、糾正酸堿平衡、控制血糖，第二天突然抽搐，醫護人員預判為腦出血，連夜做頭部CT檢查確診為腦出血，立即請神經外科專家會診對癥治療，10天后患者逐漸清醒，兩周后完全清醒。

呼吸重癥醫學科，運用多種先進的治療技術，如機械通氣、血液凈化、體外生命支持等，對呼吸重癥患者進行綜合救治，年救治急危重癥患者超 700 例。主要開展技術包括ECMO救治技術、各種呼吸衰竭、營養代謝和內分泌問題、出凝血功能障礙、圍手術期危重癥患者的血流動力學和通氣支持、急性腎衰竭、嚴重氣管功能障礙導致的危重癥。承擔駐馬店市及周邊地區呼吸系統疾病危重癥患者的轉診工作。同時擔任了甲型流感、禽流感、新型冠狀肺炎等重癥救治任務。

錨定新目標 譜寫發展新篇章

站在新的歷史起點，市中心醫院呼吸與危重癥醫學科將以“區域呼吸疾病診療中心”為核心，打造集臨床、科研、教學、預防于一體的現代化專科，輻射豫南地區，服務基層醫療。

市中心醫院負責人表示，該科將繼續強化學科硬件建設，培養專科骨干并大力發展亞專科，開展基層醫院對口幫扶推廣規范化診療流程，提升科研能力實現核心技術突破，將呼吸與危重癥醫學科發展為技術過硬、服務優質、科研創新的標桿學科。

從淮河之畔到伏牛山麓，駐馬店市中心醫院呼吸與危重癥醫學科正以踔厲奮發的姿態，書寫著守護人民健康的時代答卷。這個充滿活力的學科團隊，正用仁心仁術詮釋著 “健康所系，性命相托” 的誓言，為建設健康駐馬店、健康中原貢獻力量。（王捷 李沐佳）