市第一人民醫院“急診之眼”助力膿毒性休克患者精準救治

駐報全媒體記者  王捷   通訊員   邢小寶

“多虧了床旁超聲快速診斷，不然我的命可能就保不住了！”近日，在市第一人民醫院西院區重癥醫學科康復出院的患者李先生言語中滿是劫后余生的慶幸。在該院重癥醫學科，像這樣依靠重癥超聲技術重獲新生的病例，早已不是個例。

重癥超聲是在重癥醫學理論指導下，運用超聲技術，針對重癥患者,以問題為導向的、多目標整合的動態評估過程，是確定重癥治療，尤其是血流動力學治療方向及調整精細治療的重要手段。

李先生，因車禍受傷在外院手術后，出現黃疸，停止排氣排便癥狀，為進一步治療，由120急救車轉入市第一人民醫院西院區重癥醫學科。

入院時，李先生呼吸困難、氧飽和度低、憋喘，氣促，血壓85/50mmHg，脈搏125次/分。完善相關檢查后，確診為：膿毒癥 、呼吸衰竭（I型呼吸衰竭）、膿毒性休克……

針對患者病情，該院重癥醫護團隊評估后制定出合理診療方案，對其進行積極救治，給予補液、升壓糾正休克，穩定生命體征。

當患者出現低血壓，重癥超聲動態監測下可快速發現其下腔靜脈塌陷指數異常，提示容量反應性差，醫生能立即調整補液策略，避免了盲目擴容導致的肺水腫。

李先生由于長時間臥床、血管損傷和血液高凝狀態等因素，極易并發靜脈血栓栓塞癥。

針對這種情況，護理小組使用床旁超聲結合患者查體結果，進行了早期血栓篩查，發現患者雙側小腿肌間靜脈存在血流充盈缺損，有血栓形成。針對已經形成的血栓，對其采取抗凝治療，最大程度上減少血栓造成的危害，同時也輔以下肢設備加強功能鍛煉，預防靜脈血栓繼續形成。

在重癥監護室住院治療十余天后，李先生終于成功脫離呼吸機，順利地拔除氣管插管。目前，恢復良好，已順利出院。

據了解，該院重癥醫學科十分重視重癥超聲技術的應用。今后，該科將持續提升重癥超聲質量水平，通過可視化定性、定量評估，確定目標導向性的治療、護理策略，使急危重癥患者的救治更加標準化、精細化，使重癥超聲在改善重癥患者的治療和護理中發揮更大的優勢和應用前景。