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駐馬店佳和醫(yī)院成功開展腹腔鏡下十二指腸球部穿孔修補(bǔ)術(shù)

2025-06-10 12:00 來源: 駐馬店網(wǎng) 責(zé)任編輯:侯飛
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駐報(bào)全媒體記者   肖鵬飛

近日,駐馬店佳和醫(yī)院成功為一名“原發(fā)性甲亢伴十二指腸球部穿孔、急性彌漫性腹膜炎”患者實(shí)施了腹腔鏡下十二指腸球部穿孔修補(bǔ)術(shù)。

患者47歲,常年患有甲亢卻未曾干預(yù),今年5月,患者腹部發(fā)生劇烈疼痛,難以忍受、還伴有惡心和嘔吐,慕名前來佳和醫(yī)院普外科就診。該院普外科專家通過為患者查體和CT等檢查,很快診斷為“上消化道穿孔、急性彌漫性腹膜炎”,需立即手術(shù)治療。

因患者有甲亢及甲亢性心臟病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。普外科立即與急診科、心內(nèi)科、麻醉科等相關(guān)科室專家聯(lián)合會(huì)診,專家組一邊制定詳細(xì)手術(shù)治療方案,一邊協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)快速完成術(shù)前準(zhǔn)備,準(zhǔn)備工作緊張有序……

十二指腸穿孔本是臨床工作中常見外科急腹癥,然而患者常年患有甲亢及甲亢性心臟病,麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。甲亢本是一種常見的內(nèi)分泌失調(diào)癥,但是長(zhǎng)時(shí)間不治療、不干預(yù)容易形成甲亢性心臟病。甲亢本身會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān),可能導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等問題。手術(shù)過程中由于麻醉和手術(shù)操作的刺激,可能會(huì)進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān),增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。甲亢性心臟病患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)更高,隨時(shí)可能危及患者生命。在對(duì)病情進(jìn)行深入分析和討論后,專家組決定通過腹腔鏡探查手術(shù)以減小手術(shù)創(chuàng)傷,提高手術(shù)的安全性和成功率。在醫(yī)生的耐心解釋和專業(yè)建議下,患者及家屬同意了手術(shù)方案。

在普外科主任醫(yī)師廖新偉的帶領(lǐng)下,醫(yī)生劉愛福等人快速進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,準(zhǔn)備完成后立即進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。在腹腔鏡探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者肝腎隱窩可見較多膿性液體,局部網(wǎng)膜包裹嚴(yán)重并見大量灰色膿苔,于十二指腸球部可見一約1.8*1.6cm穿孔口,周圍組織粘膜充血水腫。十二指腸球部穿孔組織脆,穿孔大,腹腔污染較重。然而就在此時(shí),專家組又面臨著新的突發(fā)情況,患者在腹腔鏡探查術(shù)中心率200次/分,腹部污染重,在術(shù)中隨時(shí)可發(fā)生室撲、室顫,心率失常、心臟驟停等危急情況。

面對(duì)緊急情況,在麻醉科蔡主任以及心內(nèi)科龐學(xué)民主任的及時(shí)處置下,專家團(tuán)隊(duì)在10分鐘內(nèi)順利完成了手術(shù),及時(shí)保障了患者的生命安全。目前患者恢復(fù)順利,家屬對(duì)于廖新偉以及手術(shù)團(tuán)隊(duì)表示感謝。

十二指腸潰瘍是我國(guó)人群中常見病、多發(fā)病之一,是消化性潰瘍的常見類型。好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。男性發(fā)病率明顯高于女性。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部(95%),以前壁居多,其次為后壁、下壁、上壁。主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,也可表現(xiàn)為僅在饑餓時(shí)隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛,可被制酸劑或進(jìn)食緩解。臨床上約有2/3的疼痛呈節(jié)律性:早餐后1~3小時(shí)開始出現(xiàn)上腹痛,如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐后才緩解。食后2~4小時(shí)又痛,進(jìn)餐后可緩解。約半數(shù)患者有午夜痛,患者常可痛醒。節(jié)律性疼痛大多持續(xù)幾周,隨著緩解數(shù)月,可反復(fù)發(fā)生。胃鏡檢查可對(duì)十二指腸黏膜直接觀察、攝像,還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查,是診斷十二指腸潰瘍的最主要方法。

駐馬店佳和醫(yī)院普外科醫(yī)師在此提醒大家,消化道穿孔多見于胃潰瘍或十二指腸潰瘍的患者,尤其與酗酒、進(jìn)食辛辣刺激性食物、情緒壓力過大、勞累及服用某些(如類固醇、激素及阿司匹林)藥物等有密切關(guān)系,如果您有胃炎、胃潰瘍,或者有反酸、惡心等癥狀時(shí),及時(shí)胃鏡檢查是必不可少的。當(dāng)然,一旦發(fā)生消化道穿孔,也無(wú)需害怕,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。


責(zé)任編輯:侯飛

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