別讓抗生素繼續任性

　　新華社 發

　　抗生素濫用最多見于養殖業 可直接影響食品安全

　　去年12月25日，央視新聞頻道曝光山東某醫藥公司大量偷排的污水中，抗生素的濃度超自然水體10000倍；而南京的自來水里甚至能檢出阿莫西林。

　　濫用，似乎是抗生素的代名詞，那么抗生素濫用究竟到了何種程度，又是誰在濫用呢？我們的生活能不能離開抗生素呢？本報記者通過采訪相關方面專家、藥企，對抗生素從多方面進行揭秘。

　　濫用抗生素致耐藥性或引發嚴重后果

　　抗生素過去常被稱為抗菌素，其用藥范圍很廣，對許多微生物、衣原體、支原體、螺旋體以及其他致病微生物及惡性腫瘤細胞都有著抑殺作用。目前，抗生素作為治療細菌感染性疾病的主要藥物，在世界上依然是應用最廣、發展最快、品種最多的一類藥物。

　　但是，濫用抗生素會導致一系列嚴重的后果。浙江大學醫學院第一醫院教授、中國藥學會抗生素專業委員會委員肖永紅在接受本報記者采訪時說，“抗生素是治療細菌感染的藥物，對其他疾病都是無效的”。他說，抗生素本身是一種藥物，所以當人不需要抗菌藥但服用了后，自然會導致一些藥物相關的安全問題。

　　另外，抗菌藥的目的是為了殺滅細菌，它們進入人體后，把人體內部細菌變成耐藥菌，當耐藥菌再次侵入人體后，先前的抗菌藥就變成了無效的藥。“假如不采取辦法來控制細菌耐藥性的話，以后就沒有辦法用藥了，人類會回到沒有抗生素的時代。這是一件很恐怖的事。”肖永紅介紹，英國曾出臺了一個耐藥性報告指出，如果全球的耐藥性再這樣發展下去，到了2050年，全球每年將有1000萬人因為耐藥性而死亡，每年經濟損失100萬億美元。

　　我國地表水抗生素檢出率和濃度高

　　由于研發能力、企業競爭、消費者依賴、政府管理等多方面原因，我國使用抗生素的情況令人擔憂。

　　據國內一家研究機構發布的《中國抗菌素行業市場分析與投資價值研究報告（2014-2018）》顯示，中國是抗生素制造、消費和出口大國。2010年，我國抗生素產量達21萬噸，約8萬噸用于臨床，平均每人使用138克，為世界人均年用量10倍以上；用作動物生長促進劑或治療的約10萬噸，還有3萬噸左右供出口。在2011年以前，我國門診感冒患者約有75%應用抗生素，住院患者的抗生素應用率為74%，這一數字遠高于30%的平均水平。

　　去年上半年，來自華東理工大學、同濟大學和清華大學的研究者在《中國科學》雜志社科學通報發表評述性文章稱，中國河流及湖泊等天然水環境中已調查研究約158種藥物和個人護理品（英文縮寫為PPCPs），其中包括68種抗生素類PPCPs。文章指出，大部分抗生素類PPCPs 在中國地表水環境中檢出頻率都很高，地表水環境中的抗生素總體濃度也都高于西方國家。

　　養殖業才是抗生素濫用重災區

　　肖永紅表示，之前可能存在一個誤區，認為抗生素用得最多的是醫療系統，“其實不是，而是與我們餐桌時刻相關的養殖業，超過國內抗生素消費總量的一半。”早在2006年，用于畜牧及飼料行業的抗生素就高達9.7萬噸，占當時國內抗生素消費量18萬噸的54%，有專家保守估計，現在畜牧及飼料行業抗生素用量比2006年將近翻一番。

　　肖永紅教授分析說：“2011年我國開始整治以后，抗生素濫用的情況在大醫院得到了很好的改善。但從我得到的一些文件來看，養殖業這一領域還是沒有太大的改善。”

　　據了解，養殖業中抗生素的使用主要分為兩大部分。一部分為飼料企業在生產全價、濃縮、預混料的過程中添加，主要用于預防疫病及促進生長。另一部分為養殖戶在養殖過程中使用，采用拌料、飲水、注射、灌服以及環境噴灑等多種方式，目的多為預防和治療畜禽疫病。

　　由于養殖密度大、畜禽疫病復雜多樣再加上監管不力等多種原因，養殖業普遍存在抗生素過量使用甚至濫用等問題，這導致食品安全問題日益嚴峻，且細菌耐藥性的逐漸提高也為養殖業的持續健康發展埋下隱患。

　　抗生素的規范管理需提升到更高層次

　　肖永紅教授說：“從2014年世界衛生組織公布的耐藥數據來看，中國是耐藥比較嚴重的國家之一。這肯定和抗生素不合理使用有關。”

　　肖永紅教授認為：首先，百姓、醫療機構、養殖人員對抗生素的認知存在偏差。比如老百姓認為抗菌藥就是消炎藥，一發炎就吃。以前醫院用得比較多，過度依賴抗菌藥。這些意識必須改變。

　　其次，養殖業對抗生素依賴很重。如果養殖的動物生病，使用抗菌藥治病無可厚非，但如果為了促進動物生長而將抗生素作為添加劑加入飼料使用，就沒有依據了。

　　在監管上，肖永紅建議借鑒西方發達國家的經驗，將抗生素的規范管理提升到更高層次。“抗生素的使用涉及多個部門，醫院的使用屬衛生部管轄；在生產銷售領域，屬于藥監局管轄；而在農業領域的使用，屬于農業部管轄。從國外經驗來看，都不限于一個部委進行管理。比如英國出臺一個五年的抗菌藥管理規劃，簽署人是首相。因為耐藥性可能通過其他途徑進入到人體，所以只有一個部門管好是不夠的”。(文/記者林廣、白志標)