年輕人出現眩暈 是不是頸椎不穩了？

    年齡超過50歲以上的人，若出現眩暈，最常見的病因是腦供血不足，而50歲以下的人群，尤其是20－30歲的年輕人出現眩暈，很有可能是頸椎不穩定所致。因此，脊柱外科專家提醒，年輕人出現眩暈應首先查一查頸椎X光片，如果確診為頸性眩暈，治療比較簡單，僅服藥就能止暈。

    受訪專家/廣州市第一人民醫院脊柱外科主任醫師 溫世鋒

    文/記者張華 通訊員黃月星

    年輕人眩暈

    應首查頸椎

    28歲的劉小姐是一名出納，發生眩暈有小半年了。她說，時不時發生眩暈，發作時幾乎無法正常工作。她最近就一直在醫院看病，耳科、神經內科、眼科、骨科都看了一遍，卻找不到病因。做了一堆檢查，就連腦部的血管造影都做了，卻沒看出什么問題。吃了十幾種擴張血管的藥，打過吊針幾十次，時好時壞。她告訴醫生，已經被折磨得吃不好睡不著，體重下降10多公斤。這讓原本瘦弱的她，看起來更加弱不禁風。

    最后，在廣州市第一人民醫院的脊柱外科，接診的主任醫師溫世鋒建議其做一個頸椎X光片，發現其頸椎關節不穩定（頸椎過屈過伸位X線片上相鄰節段前后位移之和≥3mm或角位移之和≥11°）才導致眩暈，臨床上也稱作交感型頸椎病、椎動脈型頸椎病或頸性眩暈。

    由于眩暈的病因很復雜，涉及耳鼻喉科、眼科、神經內科、脊柱外科等相關疾病。但是大多數人認為，20-30歲的年輕人很少會患頸椎病，往往第一反應就是顱內腫瘤、血管狹窄等，趕緊做頭部CT或MRI檢查。實際上年輕人因為腦部血管狹窄而導致眩暈的可能性很小，而應該首先考慮查頸椎。

    頸椎不穩可導致眩暈

    “這兩年來，眩暈的病人有年輕化的趨勢。一般來說，頸性眩暈以40歲以上多見，但是近年來很多人熱衷于上網、打游戲等，在電腦前一坐就是幾個小時，坐車走路都不忘記玩手機，長期低頭保持同一種姿勢，肌肉僵持、疲勞導致頸椎活動過伸或過屈，容易發生勞損退變。”溫世鋒說。

    頸椎不穩是年輕人發生眩暈的重要原因之一。包括上頸椎不穩（又分為枕頸不穩、寰樞椎不穩）和下頸椎不穩。溫世鋒解釋說，當存在頸椎不穩定時，移動的椎關節刺激交感神經，引起動脈痙攣，比如裹樞關節不穩刺激第1、第2頸神經中的交感成分，直接或間接影響椎－基底動脈供血而出現眩暈癥狀。

    溫世鋒指出，如果是頸椎不穩引起眩暈，有幾個典型的特點：首先，由于久坐或者長期低頭等固定姿勢會引起頸肩肌肉酸脹，出現頸肩痛；其次，頸部在某一個特定位置時眩暈加重，比如平躺著不暈，但是側臥就不行。第三，突然扭頭會暈倒，曾經有一位被叫名字，扭頭應一聲，結果就暈倒了。

    三大方法

    有效預防眩暈發作

    頸背肌肉鍛煉：每天鍛煉，游泳、跑步、爬山、打羽毛球等均可使頸背肌得到較好的鍛煉，增強肌肉力量及提高頸椎穩定性，緩解頸椎不穩癥狀。

    頸椎牽引：長時間在電腦前面工作學習，建議使用頸箍進行頸椎輕牽引，這對于小關節紊亂有明顯的預防效果。需要注意的是，這個辦法只在癥狀較明顯無法進行體育鍛煉時使用，用來緩解癥狀。

    熱敷：平時進行熱敷對于頸部肌肉韌帶恢復也有明顯效果，主要是保護頸部肌肉軟組織，避免因為疲勞等因素造成的勞損。

    “米字操”鍛煉頸部可預防眩暈

    在眩暈的患者中，女性較為多見，尤其是脖子細長的女性，這些女性的脖子肌肉不發達，缺乏鍛煉或者長期伏案工作。頸椎的X光檢查，發現頸椎過伸或過屈，說明頸椎不穩，其主要是頸椎局部軟組織韌帶松弛造成的。

    溫世鋒說，找對了引起眩暈的病因，治療起來其實很簡單。首先有頸肩酸痛的患者，可以服用止暈藥、非甾體鎮痛消炎藥以及神經營養藥，大部分患者通過口服這些藥物眩暈就可以得到改善。

    其次，這類病人還需要加強鍛煉，加強關節的穩定是治療的核心。專家建議在沒有出現眩暈癥狀的時候，就應該多做米字操。但需要強調的是，米字操不是我們通常想象的很輕松的米字操，而是一種具有對抗性的米字操，這種米字操最好兩個人一起做，比如頭偏向左邊時，另一人將手抱住頭部，對抗其向左偏，對抗持續30秒。做這樣的米字操很明顯會感覺脖子必須用力，這樣頸部肌肉就會得到充分的鍛煉，久而久之甚至還可以獲得很好的頸部線條。