球囊阻斷剖宮產術讓產婦化險為夷

又一起“兇險性前置胎盤”

球囊阻斷剖宮產術讓產婦化險為夷

本報訊 近日，市中心醫院產二科與超聲科、介入科等多科室密切協作，采用超聲引導下介入腹主動脈球囊放置技術，成功讓一“兇險性前置胎盤”產婦脫離危險，母嬰平安。

二胎媽媽遭遇“兇險性前置胎盤”

小霞（化名）今年28歲，去年2月她懷上二胎。在她滿心歡喜去產檢時，醫生卻給了她當頭一棒：胎盤低置！之后，小霞心里像壓了一塊大石頭，期盼著到孕中晚期胎盤位置能夠上移。孕36周時，產檢結果讓小霞一家人雪上加霜：兇險性前置胎盤，胎盤黏連可疑植入。

經多方打聽和朋友推薦，小霞來到市中心醫院產二科，找到該科主任張化蓮。

“張主任，我縣的醫生說我是兇險性前置胎盤，風險很大，很可能要切除子宮，甚至丟掉性命。請您幫幫我，我不想切除子宮，我還年輕啊……”小霞流著眼淚向張化蓮懇求。

“你不用怕，我們開展了彩超引導下介入腹主動脈放置球囊來阻斷血管，術中出血可以得到控制，完全有可能不用切除子宮。”張化蓮主任安慰小霞。

多次會診，制訂合理的手術方案

彩超、核磁共振檢查，均提示小霞的胎盤附著子宮前壁下段，完全性覆蓋子宮內口，并植入子宮及膀胱，并且她是瘢痕子宮，屬于兇險性前置胎盤，術前術中容易大出血，甚至危及生命。

張化蓮立即組織全科醫生及護士進行病情討論，制訂出合理的手術治療及術后護理方案。同時邀請介入科、超聲科專家會診。在充分評估患者病情后，張化蓮決定為其實施超聲引導下介入腹主動脈球囊放置術。術中先由介入科醫生進行腹主動脈球囊預置術，再進行剖宮產術。胎兒安全娩出后，迅速充盈產婦腹主動脈中的球囊，阻斷血流，減少出血。

多學科聯手，保母子平安

張化蓮到病人床前詢問病史，傾聽患者心聲。面對患者及家屬對手術的顧慮，張化蓮把手術的具體實施時間、術前準備、手術的方案等都一一對患者及其家屬做好解釋。

術前，患者早晨禁食水，進入手術室。麻醉成功后，在彩超引導下通過股動脈穿刺把球囊放置產婦腹主動脈。根據腹主動脈的直徑，放置合適型號的球囊。

術中，張化蓮主任及助手劉勤全神貫注。因為產婦是瘢痕子宮，胎盤完全覆蓋宮頸內口及子宮瘢痕切口伴有植入，打開腹腔后，可見子宮下段增生的血管怒張成團，胎盤組織已經穿透子宮下段全層。她們小心分離膀胱與子宮下段增生的血管，下推膀胱，盡量避開胎盤組織，切開子宮下段，娩出胎兒的同時，腹主動脈球囊充盈，阻斷子宮血流，迅速取出胎盤組織，快速應用“8”字、“u”型、“提拉式”等形式縫合胎盤剝離面，壓迫止血，修補子宮下段，保留子宮。手術十分成功，術中流血僅800毫升，母嬰平安。小霞目前在進一步恢復中。

(陳思妤苗喜樂)