淺議精神疾病的病恥感

駐馬店市第二人民醫院 趙順來

病恥感原意為“烙印”，是指烙在奴隸或囚犯身上的標記，表示為一種不希望有的壓力，是一種負性經歷的標記，而廣泛的、現代的病恥感是指對于特定人群及其特點、情況或生活方式的一組反對和負面印象的觀念，被廣泛應用于各個醫療領域，如艾滋病、精神疾病等。

精神疾病的病恥感是指精神疾病患者及其相關人員因精神疾病所致的羞辱感和社會公眾對他們所采取的歧視和排斥態度，而真正對于精神疾病患者本人來說，就是指妨礙精神病患者談論親身經歷尋求幫助的羞恥感和對歧視的預期感受。在旁觀者眼中，是指人們對精神疾病及患者往往存在有刻板印象。由于精神病學的發展滯后以及人們對于精神疾病的認識不足，精神科機構雖然竭力減少人們對精神疾病的“談虎色變”印象，如修改醫院名稱為“精神衛生中心、安定醫院”等，但仍未能有助于減少人們對精神疾病的刻板印象或歧視，人們對它的重視遠遠落后于對種族歧視、老年人歧視、宗教歧視等現象的重視。當精神疾病患者的身份在公眾面前暴露時，會引發公眾的消極反應，進而對患者產生貶低和歧視，而這種負面的態度和行為普遍發生時，患者也會強烈的感知到，并將其內在化，相信了人們的貶低或歧視信念，同時產生了很強的羞恥感，這就是病恥感的形成過程。

當然不同國家、不同民族的文化背景、社會風氣、經濟條件、對精神科疾病的理解及倡導都會產生病恥感的差異，性別、年齡、工作性質以及對精神疾病的了解程度也會形成不同人群病恥感程度的不同。加拿大一項研究表明，男性患者病恥感評分高于女性，具有較高學歷的、曾經患過精神疾病的，病恥感稍低。不慎重診斷、強制治療、忽視患者的權利(隱私權、知情權)、長期服藥引起的相關副作用以及對疾病的預后悲觀態度也是影響病恥感的相當重要的因素。我國衛生部的一項調查顯示：63.3%的人把精神病和神經病混為一談，大家都認為精神病都是瘋瘋傻傻，外表怪異、不可理喻，同時具有危險性，罵人時就用“神經病”，故大家看見這類病人都會避而遠之，像躲傳染病一樣，當然因為社會法制某些方面不健全，以及部分媒體對精神疾病患者異常行為過度渲染、夸大，公眾最終將這類病人與其他病人分別看待，當成另類。曾經有人調查，因為上述諸多原因，70%的精神疾病患者害怕被人認為自己是精神病，所以精神疾病患者本人以及家庭都刻意隱瞞病情，甚至為了工作、結婚等原因，延誤治療，進而影響患者心理狀態的調整、精神疾病的后續治療以及社會功能的恢復等。

為了進一步消除或消弱對患者產生病恥感，減輕患者本人及家庭的病恥感，為了促進精神事業的進一步健康發展，為了社會的和諧，社會亟需對精神疾病的宣傳及理解。精神疾病并不可怕，它與軀體疾病一樣，是由多個生物、心理、社會因素決定的，每個人在其一生中都會遇到各種精神衛生問題，精神疾病是可以預防和治療的，經過積極治療，療效相當可以，其結局甚至要好于心臟病、腦血管病以及大部分傳染病，他們完全可以經過社區康復，走進社會，融入社會。我們要加強對公眾的教育，增加與患者的接觸，善用媒體、網絡的支持，加大宣傳。澳大利亞經常做一些免費廣告，增加對抑郁的關注，美國、英國都曾開展反病恥感運動，世界精神病學會專門成立了反病恥感委員會，世界衛生組織提出：消除偏見，勇于關愛。政府部門、公共衛生系統要采取相應的配套措施，推動志愿者團體、社會組織或協會的形成，關心、不歧視精神疾病患者，為弱勢群體提供物質、精神的幫助，直至解決問題；為了消除病恥感，精神疾病患者也要有充分的心理準備，要恰當的認識自我，發揮自己的主觀能動性，防止復發，定期復查。

精神衛生工作關系到社會的和諧與發展，促進精神健康和防治精神疾病是全社會的共同責任，只要人人都獻出一點愛，世界將會變成美好的人間！......