西平縣：2023門診慢性病申報鑒定工作開始了

駐馬店網訊 根據駐馬店市醫療保障局駐馬店市衛生健康體育委員會《關于印發<駐馬店市基本醫療保險門診慢性病管理辦法>的通知》（駐醫保〔2021〕4號）精神，為確?；加虚T診慢性病的參保人員及時享受相關待遇，經研究決定，開展2023年西平縣城鎮職工和城鄉居民門診慢性病申報鑒定工作，為使鑒定工作順利進行，現將有關事項通知如下：

一、實施范圍

凡西平縣城鎮職工和城鄉居民參保人員所患疾病在24種病種范圍內，并符合《駐馬店市門診慢性病鑒定標準及費用支付范圍》，均可申報辦理。

二、病種范圍

1.慢性腎功能衰竭；2.異體器官移植；3.惡性腫瘤；

4.糖尿病并發癥；5.腦血管意外后遺癥；6.心衰；

7.支架植入術、心臟瓣膜置換術或冠脈搭橋術后；

8.高血壓合并癥；9.帕金森??；10.阻塞性肺氣腫；

11.慢性肺源性心臟病；12.肝硬化（失代償期）；

13.結核??；14.精神分裂癥；15.類風濕關節炎；

16.系統性免疫疾?。ㄏ到y性紅斑狼瘡、硬皮?。?/p>

17.強直性脊柱炎；18.股骨頭壞死；

19.艾滋病機會性感染；20.雙相情感障礙；

21.偏執性精神障礙；22.癲癇所致精神障礙；

23.精神發育遲滯伴發精神障礙；

24.分裂情感性精神障礙；

三、申報流程

（一）集中申報

1.時間：2022年12月1日—15日。

2.新鑒定人員申報材料：兩年內二級及以上醫院住院病歷（檢查資料）復印件（加蓋醫院病案室印章）、社?？ɑ蛏矸葑C復印件1張、1寸彩色照片3張。

3.復審人員（截止2022年12月31日到期）申報材料：兩年內二級及以上醫院住院病歷復印件（加蓋醫院病案室印章）或與鑒定病種相關的近期檢查報告和疾病診斷證明、原《門診慢性病就醫證》原件和復印件、社?？ɑ蛏矸葑C復印件1張、1寸彩色照片2張。逾期不復審者視為放棄。按照上級文件精神，原建檔立卡貧困人員門診慢性病在24種病種范圍的按規定參加復審。

（二）隨時申報

1.慢性腎功能衰竭、異體器官移植、惡性腫瘤、支架植入術、心臟瓣膜置換術或冠脈搭橋術后、結核病、系統性免疫疾?。ㄏ到y性紅斑狼瘡，硬皮?。?、精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、分裂情感性精神障礙、艾滋病機會性感染等病種，參保人員可隨時攜帶申報材料到指定的定點醫療機構進行申報辦理。

2.特困人員、低保對象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口（脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶）、因病致貧重病患者、縣級以上政府規定的其他特殊困難人員，攜帶相關申報材料隨時申報辦理。

（三）鑒定地點

西平縣人民醫院、中醫院、康雅精神病醫院（6種精神類疾?。?、縣疾病預防控制中心（結核病、艾滋病機會性感染）。

（四）其他說明

除耐多藥結核病，慢性腎功能不全引起的貧血、高鉀血癥外，享受特藥醫保支付待遇的參保人員，原則上不再享受相關病種門診慢性病待遇。患者住院期間不重復享受門診特藥和門診慢性病相關待遇。

四、鑒定流程

（一）城鄉居民新鑒定、復審人員：

1.申請人攜帶申報材料到所在轄區內鄉鎮衛生院（柏苑為縣中醫院，柏城、柏亭、老王坡、產業集聚區為縣第二人民醫院）進行申報，各鄉鎮衛生院收集材料初審并填寫《駐馬店市基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》的個人基本信息；參保人員可自愿選擇一家定點醫藥機構，作為本人門診慢性病就醫的定點醫藥機構，原則上一個年度內不得變更；鄉鎮衛生院將收集的申報材料整理分類匯總，并于12月16日前統一報送所屬醫供體牽頭醫院（縣人民醫院或縣中醫院）。

2.縣人民醫院和縣中醫院門診慢性病鑒定專家對鄉鎮衛生院報送的申報材料進行初審和鑒定，鑒定合格人員由鑒定專家簽字確認。各牽頭醫院對新鑒定和復審合格人員名單分類匯總后于12月26日前報送縣醫保中心。對鑒定不合格的退回申報材料，并負責做好相關解釋工作。

3.縣醫保中心及時為鑒定合格的人員制作《門診慢性病就醫證》，按規定享受門診慢性病待遇。

（二）城鎮職工新鑒定、復審人員：

申請人攜帶申報材料到縣人民醫院或縣中醫院進行鑒定、復審。鑒定流程按城鄉居民門診慢性病鑒定流程辦理。

五、就醫證發放

鑒定合格的城鎮職工和城鄉居民門診慢性病患者可在2023年1月10日后到提交資料的醫院醫保辦領取門診慢性病就醫證。 

咨詢電話：0396-6096066

2022年11月10日