耄耋老人遭遇雙重“心”危機 市中心醫院一次搞定心臟“維修“

通訊員 王遠飛

“現在走路輕快了，心臟也不突突亂跳了！”82歲的邢爺爺在病房里笑呵呵地來回踱步，完全看不出他一個月前剛經歷了一場“腦梗驚魂”。這場生死危機的源頭竟是他心臟里藏了半年的“定時炸彈”。

半年前，邢爺爺因心悸不適、胸痛到當地醫院就診，行冠狀動脈造影及動態心電圖檢查，被診斷為冠狀動脈粥樣型心臟病心房纖顫。醫生給予抗凝藥物治療，但邢爺爺未規律服藥。一個月前，他左心耳里的“危險分子”“逃竄”到大腦，引發了急性腦梗死，經急診取栓術后，雖脫離生命危險，但房顫引發二次血栓的風險仍如懸頂之劍。

為尋求解決方法，邢爺爺來到駐馬店市中心醫院，心血管內三科科室負責人丁華永了解其病情后介紹，房顫患者90%的腦梗血栓源于左心耳，傳統抗凝治療存在出血風險高、需終身用藥的局限性，尤其對高齡患者而言，左心耳封堵術是預防卒中的優選方案。

由于邢爺爺病情復雜、依從性差，又有栓塞史，中國醫學科學院北京協和醫院心內科主任醫師、市中心醫院副院長程中偉帶領心律失常團隊展開多學科討論，在和家屬溝通后，決定采用射頻消融+左心耳封堵一站式手術方案，通過三維標測系統，精準消融異常電信號恢復竇性心律，同時植入封堵器隔絕血栓來源，既降低卒中風險，又避免長期抗凝治療的出血隱患。

經過前期周密地準備，術中行左房間隔穿刺術建立好通道，發現其電生理基質良好，隨即開展雙肺靜脈電隔離消融，成功轉復竇性心律。而后在程中偉的指導下，團隊無縫銜接進行左心耳封堵，通過多角度造影精確定位，將封堵傘植入目標位置，術后造影顯示左心耳完全封閉，全程僅耗時兩小時。術后次日，邢爺爺已能自主下床活動。

“傳統治療需終身服藥且存在監測不便、出血風險高等問題。”程中偉介紹，一站式手術通過微創介入同時解決房顫和血栓兩大難題。該技術特別適用于高卒中風險、高出血風險及對抗凝禁忌的老年患者，目前醫院房顫中心已建立標準化診療流程。