解讀全國醫療衛生服務體系規劃綱要

全面規劃未來五年我國醫療衛生資源

——國務院醫改辦負責人解讀《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》

　　新華網北京３月３０日電（記者胡浩、王思北）國務院辦公廳近日印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（２０１５—２０２０年）》。規劃綱要對我國醫療衛生資源作出怎樣的調整和布局？未來五年，各級各類醫療機構開設在哪兒、規模多大？國務院醫改辦負責人３０日對規劃綱要進行了解讀。

　　問：醫療衛生服務資源總量不足是導致看病難問題的重要原因。２０２０年，我國醫療衛生資源總量要達到什么標準？

　　答：床位是醫療衛生服務體系的核心資源要素，是國際上衡量國家間衛生資源和服務能力的主要通用指標。

　　綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮化等因素，結合全國床位數的歷史變化趨勢，同時借鑒國際相關經驗，規劃綱要提出，到２０２０年，我國每千人口床位數達到６張的發展目標。這是我國首次對醫療機構發展床位規模提出了量化指標，適應了人民群眾日益增長的健康服務需求，也契合了經濟社會發展新形勢。

　　問：目前我國衛生資源存在布局結構不合理、沒有建立合理的分工協作機制等問題。規劃綱要如何合理布局各級各類醫療衛生機構？

　　答：２００９年３月，中央下發了關于深化醫藥衛生體制改革的指導意見，指出進一步完善醫療服務體系，堅持公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，但具體辦多少、怎么辦沒有明確部署。

　　規劃綱要充分考慮經濟社會發展水平和醫療衛生資源現狀，統籌不同區域、類型、層級的醫療衛生資源的數量和布局，首次明確了各級各類公立醫療機構的建設數量和規模，即：每個行政村應當設置１個村衛生室。每個鄉鎮辦好１所標準化建設的鄉鎮衛生院，在每個街道辦事處范圍或每３萬至１０萬居民規劃設置１所社區衛生服務中心。縣級原則上設１個縣辦綜合性醫院和１個中醫類醫院。地市級區域依據常住人口數，每１００萬至２００萬人設置１至２個市辦綜合性醫院，含中醫類醫院，服務半徑一般為５０公里左右。地廣人稀的地區人口規模可以適當放寬。省級區域劃分片區，依據常住人口數，每１０００萬人規劃設置１至２個省辦綜合性醫院。京津冀、長三角、珠三角等地區探索建立跨區域醫療衛生機構。同時，按照統籌規劃、提升能級、輻射帶動的原則，在全國規劃布局設置若干部門辦醫院。

　　問：對于非公立醫療機構的發展，規劃綱要提出了怎樣的思路？

　　答：推動社會辦醫是滿足人民群眾多元化醫療衛生服務需求的重大舉措，中央高度重視，新一輪醫改啟動后國務院兩次專門下發鼓勵社會辦醫文件，但社會一直反映民營資本難以進入醫療衛生事業領域。

　　這次制訂規劃綱要，從床位標準、設備購置以及政策扶持等方面對社會辦醫給予支持，明確了到２０２０年，按照每千常住人口不低于１．５張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間，同時，鼓勵公立醫院與社會力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營利性醫療機構，個體診所的設置不受規劃布局限制等。

　　這些硬性要求，突破了各種障礙，是送給民營資本實實在在的利好政策，將會有力地推動社會辦醫的快速發展。

　　問：人才是醫療衛生資源不可或缺的內容。規劃綱要如何加強人才建設？

　　答：規劃避免了重“物”不重“人”，對人才配備、培養和使用三個環節作出了要求，提出了醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的人員配備標準，明確了人才培養培訓的目標和方向。到２０２０年，每千常住人口執業（助理）醫師數達到２．５人，注冊護士數達到３．１４人，醫護比達到１：１．２５，市辦及以上醫院床護比不低于１：０．６，公共衛生人員數達到０．８３人。

　　這些部署將從根本上促進扭轉長期以來我國醫療衛生事業發展重硬件設施建設、輕軟件內涵發展的狀況。