取消藥品加成 政府應(yīng)“全補(bǔ)”

　　全省所有縣級公立醫(yī)院取消15%藥品加成（資料圖片）。 新華社發(fā)

　　廣東省人大開展醫(yī)改專題調(diào)研 鐘南山在座談會上直言

　　鐘南山拿在座的莊建開起玩笑：“莊院長最關(guān)心的還是省醫(yī)收入有多少，收入太少的話他坐不住，大家要罷免他。”

　　省人民醫(yī)院院長莊建回應(yīng)，政府財政投入占不到該院經(jīng)費的5%，“政府財政給我們的錢只夠養(yǎng)七成的離退休人員。”

　　廣州日報訊 （記者盧文潔）“全世界的公立醫(yī)院，公益性最突出體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的工資由政府買單。你不改革這個東西，其他都是假的！”全國人大代表、中國工程院院士鐘南山昨日在參加全國人大代表集中視察時如此表示，他直指目前公立醫(yī)院的公益性并沒真正實現(xiàn)，改革沒有突破，并提出縣級公立醫(yī)院改革的藥品取消加成后，補(bǔ)償機(jī)制并不合理，政府補(bǔ)貼的部分“太少太少”。

　　廣東省人大常委會副主任雷于藍(lán)、廣州市人大常委會主任張桂芳、廣州市副市長歐陽衛(wèi)民參加了醫(yī)改專題調(diào)研組的調(diào)研并座談。

　　政府給的這點工資

　　讓醫(yī)生干活不可能

　　醫(yī)改難度最大的是公立醫(yī)院的改革，廣東在這改革的“深水區(qū)”探索得如何呢？省衛(wèi)計委黨組書記駱文智介紹，全省58個縣（市）153家縣級公立醫(yī)院均參加改革并取消15%藥品加成，已覆蓋到所有縣級醫(yī)院。取消加成后減少的收入，80%由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償，10%由各級財政補(bǔ)助，10%由醫(yī)院自行消化。而在廣州，2013年9月起對增城、從化5家縣級公立醫(yī)院取消藥品加成， 原有加成的80%通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，20%由財政補(bǔ)貼。

　　取消加成的減收能否補(bǔ)償?shù)轿唬繌V東省發(fā)改委社會處副處長李連聲稱，據(jù)統(tǒng)計，縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償了預(yù)期的八成。總體來算，縣級公立醫(yī)院減少的收入在于藥品加成和檢查檢驗收入。其中，藥品加成收入減少3.25億元，檢查檢驗收入減少6599萬元。但與此對應(yīng)的，床位、診查、護(hù)理、診療、手術(shù)費收入增加了2.61億元。

　　全國人大代表鐘南山認(rèn)為取消藥品加成的補(bǔ)償不合理，不應(yīng)讓醫(yī)院再承擔(dān)取消加成的減收部分，而應(yīng)全由政府財政承擔(dān)。“80%由調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償，等于轉(zhuǎn)移到社會和個人來負(fù)擔(dān)，10%由各級財政資助，這是極少極少的。”鐘院士直接表態(tài)：“這個我是不滿意的。”

　　鐘南山直指公立醫(yī)院的公益性沒有真正實現(xiàn)，大醫(yī)院市場化的導(dǎo)向依舊存在。鐘南山更拿在座的省人民醫(yī)院院長莊建開起玩笑，“莊院長最關(guān)心的還是省醫(yī)收入有多少，收入太少的話他坐不住，大家要罷免他。最后最關(guān)心的還是打開抽屜看看這個月收入多少，這個怎么說都改變不了。”

　　鐘南山稱他做過統(tǒng)計，廣東三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入大概為社會人員收入的三到四倍，收入的兩到三成靠政府財政給的工資，其他則來自藥品收入和多看病人。“政府給的這點工資，醫(yī)院要讓醫(yī)務(wù)人員干活不可能。”

　　因為收入要靠多看病拉升，導(dǎo)致一些醫(yī)院醫(yī)生盡量多看病，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院去年營業(yè)額高達(dá)75億元，鐘南山直批“很諷刺”。

　　省人民醫(yī)院院長莊建回應(yīng)，政府財政投入占該院經(jīng)費不足5%，“政府財政給我們的錢只夠養(yǎng)七成的離退休人員。”他建議政府加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，否則還是很難改善公益性不夠的狀態(tài)。

　　粵東西北新聘醫(yī)生

　　近五年流失近四成

　　省衛(wèi)計委黨組書記駱文智指出，與全國相比，廣東的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量和分布都不足。從人均醫(yī)療資源占有量上看，廣東省部分指標(biāo)遠(yuǎn)低于全國平均水平。全省每千人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)2.03人，居全國19位；每千常住人口床位數(shù)3.78張，居全國30位，僅高于西藏。

　　同時，粵東西北地區(qū)基礎(chǔ)薄弱，基層衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，尤其是全科醫(yī)生缺口大，骨干流失問題嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計，近五年來粵東西北地區(qū)新招聘的1.3萬名衛(wèi)生技術(shù)人員流失率達(dá)到39%。

　　廣州市衛(wèi)計委副主任胡丙杰說，基層醫(yī)院留不住人，待遇是一方面，職業(yè)發(fā)展和晉升則是更大問題。他認(rèn)為，全科醫(yī)生職稱評審應(yīng)該放開。

　　大醫(yī)院人滿為患、小醫(yī)院門可羅雀，要改變這個局面關(guān)鍵要建立“分級診療”制度，提高縣級公立醫(yī)院水平。駱文智說，今年將出臺兩個方案：一是縣級公立醫(yī)院改革實施方案，二是對口幫扶縣級公立醫(yī)院實施方案，41家公立三甲醫(yī)院對口幫扶58個縣人民醫(yī)院。