五十歲后要警惕結直腸癌

有數據顯示，過去10年間，我國結直腸癌的患病率增長了53.3%，每年凈增長4.2%。因此有專家認為，結直腸癌未來可能超過肺癌，成為第一癌癥殺手，而且越是發達城市，患病率相對越高。值得關注的是，近一半患者首診即為晚期或由于手術后復發轉移進入晚期疾病狀態，無治愈機會，只能以延長生存及提高生活質量為治療目標。山西省腫瘤醫院中醫科副主任醫師張勇提醒，晚期結直腸癌可怕但不該放棄治療。延長生存及提高生活質量依然可以作為治療目標。

A 結直腸癌轉移可引起諸多并發癥

交城的郭女士現年53歲，是一個典型的結直腸癌病例，常年操持家務，平時不太注重身體檢查。

去年11月，郭女士頻繁出現腹部疼痛、惡心、大便不正常的癥狀，總是食欲不振，而且情況一天天地加重。在省城某三甲醫院，經過彩超、CT、腸鏡以及抽血化驗等一系列檢查后，郭女士被確診為結腸肝曲癌肝臟多發轉移，建議放棄治療。

12月10日，郭女士和家屬住進了山西省腫瘤醫院中醫科。主管醫生張勇和馬麗娜告訴記者，在了解了她的病情后，考慮到郭女士已是結腸癌晚期，手術無法根治，且目前營養狀況較差，放化療風險大，還合并有不全腸梗阻，決定先支持對癥治療，再結合中醫中藥治療。

B 中醫治療結合手術 克服諸多難題

針對郭女士的狀況，在經過會診后，醫院制定了一套治療方案，決定先進行營養支持及中醫調理支持治療，待患者營養狀況改善、體質恢復以后，再給予全身化療，以達到控制病情的目的。

但意想不到的是，12月22日，郭女士腹痛得厲害，體溫達到了40攝氏度，出現了腸道穿孔。腸穿孔是外科急癥，必須馬上進行急診手術，也許還有一線希望，否則腸穿孔導致急性腹膜炎，很快會引起感染性休克危及生命。但由于結腸癌廣泛轉移，腸梗阻，腸穿孔，患者營養狀況差，體質較弱，能不能闖過手術這一關，是一個難題。對于這樣一個晚期腫瘤合并下消化道穿孔和感染性休克的患者，在與患者家屬進行溝通征得同意后，張勇和普外科副主任醫師紀素文、主治醫師王龍躍和麻醉醫師王宏志為患者進行了手術。當手術醫師打開腹腔發現，患者腸管高度水腫，右半結腸的腫瘤穿透腸壁，十二指腸分界不清，糞液及膿液彌漫至腹腔，腹腔內大量集膿，肝臟多個轉移灶，腸系膜淋巴結融合成團，這么晚期的病灶根本無法根治性切除，為了挽救患者生命，他們還是決定將原發病灶切除。他們小心翼翼地將腫瘤分離，切除了病變腸管，并且進行了橫結腸和小腸吻合，回腸造瘺，經過將近4個小時終于完成了手術。

C 病情容易反復需緊密監控

郭女士術后生命體征較為平穩，次日癥狀逐漸好轉，呼吸也趨于平穩，醫囑同時給予患者支持營養治療，補充血漿和白蛋白，幫助患者盡快恢復。在醫護人員的精心照料下，患者的引流管、尿管也都先后拔除了。但在術后11日，患者又出現了黃疸，考慮患者肝內病變引起膽管阻塞進行了PTCD手術，隨著膽道梗阻的解除，患者的黃疸慢慢消退，食欲改善，進食量也逐漸增加。

在醫護人員的精心護理下，患者身體狀況一天天好轉。術后兩周，患者終于可以出院，身上的管子由最多時的8根減少到只剩下1根，從死亡線上扛過來了，患者家屬再三表示感謝。

2019年元宵節前，張勇醫生特意對該患者進行了隨訪，患者目前恢復情況尚好。

D 經常腹痛要警惕結直腸癌

很多結直腸癌患者被發現時已經是中晚期，患病者也不乏年輕人群，所以應早預防早重視。專家建議，尤其是有家族遺傳史，年齡在50歲以上者，一定要定期查腸鏡。早期結直腸癌手術后，5年存活率達90%以上，而晚期即使手術，存活率也不足10%。

那么如何通過早期癥狀以及篩查來判斷結直腸癌？專家表示：結直腸癌早期的癥狀，包括便秘或者大便不成形、次數增多，以及便后有血、腹痛腹脹腹瀉、貧血等。早期癥狀有時與痔瘡的癥狀相似，因此常被忽視。有相關癥狀的人應及時去醫院排查，即使沒有相關癥狀，50歲以上人群也應定期進行篩查。

在日常生活中我們應該如何來預防結直腸癌？專家表示，首先應該改變自己不良的生活習慣和飲食習慣，生活中要少吃熏烤、腌制食品等有誘癌作用的食品，均衡飲食，增加粗纖維的攝入。重視篩查，一旦出現腹痛、便秘、便頻、便血等癥狀時，一定要到正規醫院由專業醫生診斷，以便做出綜合治療方案。目前結直腸癌治療方式主要有化放療、手術、靶向藥品治療，以及介入、射頻消融等，化療方式應用比較普遍。此外，臨床中發現中藥對部分病人有效果。隨著新興治療手段不斷出現，越來越多的晚期結直腸癌患者，也可以出現較多的生存率，所以對于結直腸癌，尤其是高危人群一定要早重視早治療，并選擇采用合理的方法，才是正確的方式。