護耳，老少內外各不同

受訪專家：北京大學人民醫院耳鼻喉科、頭暈耳聾耳鳴中心主任醫師 馬 鑫，北京醫院耳鼻喉科主任醫師 宋海濤

編者的話：耳朵是人類掌管聽覺的重要器官。聽力損失不至于傷及生命，但一個人失去了聽覺，生活也就失去了美好。3月3日是全國愛耳日，今年的主題是“關愛聽力健康，落實國家救助制度”。3月也是世界聽力月，重點是“檢查您的聽力”。為此，本報特邀權威專家，與您聊聊聽力那些事兒。

聽到聲音

要過幾道關

據世界衛生組織2017年公布的數據顯示，全球人口中的5%，也就是3.6億人患有殘疾性聽力損失，其中3.28億是成人，0.32億是兒童。我國聽力殘疾人數達到2780萬，是聽力殘疾人最多的國家，其中0~6歲的聽力殘疾兒童約有13.7萬人，每年光聽障新生兒就有2萬~3萬人。聽力有問題的人，不僅日常溝通困難，還會有孤獨和沮喪感。

北京大學人民醫院耳鼻喉科主任醫師馬鑫說，聽力的產生其實是一個很復雜的過程。聽覺是由耳、聽神經和聽覺中樞的共同活動來完成的。聲波經過耳廓的捕捉收集之后，由耳道傳入，帶動鼓膜振動。聽小骨將振動傳導到耳蝸，在耳蝸里，聲音從聲波信號轉化為神經電信號，通過前庭神經傳送給大腦處理，最終成為了聽覺。

在聽力產生的過程中，任何一個環節出了問題，都會直接影響聽力效果，長此以往就會造成聽力損傷。北京醫院耳鼻喉科主任醫師宋海濤解釋，人耳的聽力范圍通常是20~20000赫茲的聲音。除去一些外傷等干擾因素，人的聽力一般在18歲左右發育到完全成熟狀態，隨后開始逐漸下降，尤其在五六十歲后下降得尤其明顯。這是因為處在耳蝸最前端控制高頻的毛細胞，長期暴露在聲波下，最容易受到傷害死亡，因此聽力損失往往從一些高頻聲音開始，逐漸變得聽不見。

根據世界衛生組織的規定，如果把耳聾的嚴重程度按聽聲音的能力范圍進行分類，可分為輕度、中度、中重度、重度、極重度。馬鑫指出，一般認為語言頻率平均聽閾在26分貝以上，聽不清說話，即有聽力障礙，聽力損失在70分貝以內者稱重聽，在70分貝以上者為聾。具體來說，輕度耳聾就是在聲音很小或在環境比較嘈雜的情況下，聽聲音有點困難；到了中度耳聾，正常的交流就有障礙了；中重度耳聾，就需要別人用最大的聲音說話才有感知；到了重度，就需要人貼到耳邊大聲喊才能感覺到有聲音；極重度基本上就沒有辦法感受到聲音了。▲

不同年齡

聽力受的傷

人在一生中不同的年齡階段，聽力損失的干擾因素是不同的。

嬰幼兒：遺傳性耳聾為主。常見的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發育不全等。其可能是由妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起，也可能是由分娩時受傷等導致。馬鑫表示，兒童期是聽覺、語言發育的關鍵時期，及時發現并采取有效干預措施和康復訓練，能使絕大多數聽力殘疾兒童顯著改善功能。目前，國家有新生兒人工耳蝸植入等救助項目，很多公益慈善項目也為嬰幼兒重新恢復聽力提供支持。

青少年：噪聲性損傷。世界衛生組織(WHO)近期發布數據：目前，全球有約11億年輕人(12~35歲之間)正面臨無法逆轉的聽力損失風險，個人音頻設備音量過大，例如戴耳機聽音樂是該風險的重要原因。英國一項研究表明，長時間戴耳機聽歌，可導致耳聾提前30年到來。

成年人：突發性耳聾。精神壓力大、睡眠不好都可以導致突然的耳聾耳鳴，比如，一些企業高管和辦公室白領等都容易發生耳聾耳鳴。另外，經常從事潛水、乘飛機、裝修、爆破等工作的人，也會突然耳聾耳鳴。

老年人：老年性耳聾。“老年性耳聾”是指與年齡相關的感音神經性耳聾。該病會隨著年齡增長而逐漸發生，病情呈進行性加重，重者可致全聾。60歲以上患病率占40%以上，65~75歲的老年人中患病率可高達60％左右。通常情況下，老人每年會下降3~5分貝聽力范圍，因此老人就在不知不覺中聽不清聲音了。▲

耳朵的

內憂外患

耳是聽覺的外周感受器官，由外耳、中耳和內耳耳蝸組成；外耳和中耳是傳音系統，內耳是感音系統。在不同區域，聽力損失的誘發因素也是不同的。

外耳區與外界直接接觸，經常受到物理因素干擾，比如外耳道耵聹（俗稱耳屎）堵塞，有異物、昆蟲鉆入等，都可導致暫時喪失聽力。此外，外耳廓畸形、外耳道膽脂瘤也可以影響聽力，外耳道膽脂瘤并不是真正意義上的腫瘤，而是外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團塊。一般外耳道問題引起的聽力下降，只要患者及時就醫，就可以盡快恢復聽力。

中耳區經常受到一些炎癥的影響：乘飛機或潛水后出現的氣壓性中耳炎，感冒后咽喉部感染誘發的感染性中耳炎等，都會導致耳朵出現暫時性聽力下降。確診中耳炎后，應找到原發病因，積極治療鼻竇炎、過敏性鼻炎、扁桃體或腺樣體肥大等鼻咽部原發性疾病。只要接受了正確的治療，聽力就可以隨之改善。

內耳區的聽力損傷往往與神經系統相關，傷害程度更深，且往往是不可逆的。比如一些藥物導致的中毒性耳聾，目前發現的耳毒性處方藥物已經有100多種，如慶大霉素和鏈霉素。還有一些重金屬，如砷、汞等。這些藥物進入體內會在內耳蓄積，直接損傷內耳的毛細胞、神經纖維，從而造成耳聾。此外，老年性的耳聾也是神經性耳聾，是不可逆的，這種聽力的喪失是緩慢的。▲

防聾做好五件事

耳朵與心、腎、肝、脾、肺有直接關系，與心腦血管系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統、血液系統、內分泌系統都息息相關。耳鳴可大可小，可能由中耳炎、耳硬化癥、噪音損傷等耳病引發，也可能是鼻咽癌、心血管病、聽神經瘤等某些嚴重疾病的先兆癥狀。因此，耳鳴可以被稱作是其他部位病變的“警報器”。因此兩位專家建議所有人都要像關注視力一樣，好好保護自己的聽力。

1.別總掏耳朵。挖耳會造成外耳道和鼓膜損傷。耳朵具有自潔功能，耳朵中的纖毛會將耳垢推出耳道。

2.遠離噪聲。戴耳機聽音樂必須遵守一條“黃金規則”：音量不超過最大的60%，每天不超過1小時。盡量使用頭戴式耳機，降噪耳機可減少外部噪音，更能保護聽力。盡量少去體育賽場、影院、歌廳等噪音巨大的場所，尤其是聽覺未發育完全的小孩。

3.定期檢查聽力。如出現耳鳴，聽不清電話鈴、鬧鐘鈴等高音以及聽不清別人講話（特別是打電話時）等情況，就應該懷疑是否存在聽力受損。

4.合理飲食、鍛煉身體。維生素B1、B2、B6和維生素C能保護聽覺細胞，既可適當服用維生素補充劑，也可多吃粗糧、瘦肉、蛋類、新鮮蔬菜、水果等食物。

5.保持好心態。現代社會人群壓力較大，導致突發耳鳴、耳聾的案例很多，調整心態才是護耳的第一良策。

此外，發現聽力問題要積極治療，對于老年性耳聾患者，主要的治療策略就是佩戴一副合適的助聽器，音頻聽力損失35~80分貝者均可使用助聽器；聽力損失60分貝左右佩戴效果最好。▲（記者 高 陽）